خبر

تقريبن 1.2 سيڪڙو ماڻهن کي پنهنجي زندگيءَ دوران ٿائرائيڊ ڪينسر جي تشخيص ٿيندي. گذريل 40 سالن ۾، تصويرن جي وسيع استعمال ۽ فائن سوئي پنڪچر بايوپسي جي تعارف جي ڪري، ٿائرائيڊ ڪينسر جي سڃاڻپ جي شرح ۾ نمايان اضافو ٿيو آهي، ۽ ٿائرائيڊ ڪينسر جي واقعن ۾ ٽي ڀيرا اضافو ٿيو آهي. گذريل 5 کان 10 سالن ۾ ٿائرائيڊ ڪينسر جي علاج ۾ تيزي سان ترقي ٿي آهي، مختلف قسم جا نوان پروٽوڪول ريگيوليٽري منظوري حاصل ڪري رهيا آهن.

ٻاروتڻ دوران آئنائيزنگ تابڪاري جي نمائش پيپلري ٿائرائيڊ ڪينسر سان تمام گهڻي مضبوطي سان لاڳاپيل هئي (1.3 کان 35.1 ڪيس / 10,000 ماڻهو-سال). هڪ ڪوهورٽ مطالعي جنهن ۾ 1986 جي چرنوبل ايٽمي حادثي کان پوءِ يوڪرين ۾ رهندڙ 18 سالن کان گهٽ عمر وارن 13,127 ٻارن کي ٿائرائيڊ ڪينسر لاءِ اسڪرين ڪيو ويو، انهن ۾ ٿائرائيڊ ڪينسر جا ڪل 45 ڪيس مليا جن ۾ ٿائرائيڊ ڪينسر لاءِ 5.25/Gy جو وڌيڪ لاڳاپو خطرو هو. آئنائيزنگ تابڪاري ۽ ٿائرائيڊ ڪينسر جي وچ ۾ هڪ خوراک-جواب جو تعلق پڻ آهي. ننڍي عمر ۾ جنهن ۾ آئنائيزنگ تابڪاري ملي هئي، تابڪاري سان لاڳاپيل ٿائرائيڊ ڪينسر جي ترقي جو خطرو اوترو ئي وڌيڪ هو، ۽ اهو خطرو نمائش کان پوءِ تقريباً 30 سالن تائين برقرار رهيو.

ٿائرائيڊ ڪينسر لاءِ گھڻا خطري جا عنصر ناقابلِ تبديلي آهن: عمر، جنس، نسل يا نسل، ۽ ٿائرائيڊ ڪينسر جي خانداني تاريخ سڀ کان اهم خطري جي اڳڪٿي ڪندڙ آهن. عمر جيتري وڏي هوندي، اوترو ئي واقعا وڌيڪ هوندا ۽ بقا جي شرح گهٽ هوندي. ٿائرائيڊ ڪينسر مردن جي ڀيٽ ۾ عورتن ۾ ٽي ڀيرا وڌيڪ عام آهي، هڪ شرح جيڪا سڄي دنيا ۾ تقريبن مستقل آهي. ميڊلري ٿائرائيڊ ڪارڪينوما سان 25 سيڪڙو مريضن جي جراثيم جي قطار ۾ جينياتي تبديلي وراثت ۾ مليل گھڻن اينڊوڪرين ٽيومر سنڊروم ٽائپ 2A ۽ 2B سان لاڳاپيل آهي. چڱي طرح مختلف ٿيل ٿائرائيڊ ڪينسر سان 3 سيڪڙو کان 9 سيڪڙو مريضن ۾ وراثت هوندي آهي.

ڊينمارڪ ۾ 8 ملين کان وڌيڪ رهواسين جي فالو اپ مان ظاهر ٿيو آهي ته غير زهريلو نوڊولر گوئٽر ٿائرائيڊ ڪينسر جي وڌندڙ خطري سان لاڳاپيل آهي. هڪ طرفي يا ٻطرفي ٿائرائيڊ نوڊول، گوئٽر، يا آٽو ميميون ٿائرائيڊ بيماري لاءِ ٿائرائيڊ سرجري ڪرائيندڙ 843 مريضن جي هڪ ريٽروسپيڪٽو ڪوهورٽ مطالعي ۾، آپريشن کان اڳ سيرم ٿائروٽروپن (TSH) جي اعلي سطح ٿائرائيڊ ڪينسر سان لاڳاپيل هئي: 0.06 mIU/L کان گهٽ TSH ليول وارن 16٪ مريضن ۾ ٿائرائيڊ ڪينسر پيدا ٿيو، جڏهن ته TSH≥5 mIU/L وارن 52٪ مريضن ۾ ٿائرائيڊ ڪينسر پيدا ٿيو.

ٿائرائيڊ ڪينسر وارن ماڻهن ۾ اڪثر ڪا به علامت نه هوندي آهي. 4 ملڪن جي 16 مرڪزن تي ٿائرائيڊ ڪينسر وارن 1328 مريضن جي هڪ ماضي جي مطالعي مان ظاهر ٿيو ته تشخيص وقت صرف 30٪ (183/613) ۾ علامتون هيون. ڳچيءَ جي ڳچي، ڊيسفگيا، غير ملڪي جسم جي احساس ۽ ڳرڻ جا مريض عام طور تي وڌيڪ سخت بيمار هوندا آهن.

ٿائرائيڊ ڪينسر روايتي طور تي هڪ پڌري ٿائرائيڊ نوڊول جي طور تي پيش ڪيو ويندو آهي. دنيا جي آئيوڊين جي مقدار وارن علائقن ۾ عورتن ۽ مردن ۾، پڌري نوڊولز ۾ ٿائرائيڊ ڪينسر جي واقعن جي رپورٽ مطابق، ترتيب وار 5٪ ۽ 1٪ آهي. هن وقت، ٿائرائيڊ ڪينسر جي لڳ ڀڳ 30٪ کان 40٪ ٿائرائيڊ ڪينسر کي پالپيشن ذريعي ڳوليو ويندو آهي. ٻين عام تشخيصي طريقن ۾ غير ٿائرائيڊ سان لاڳاپيل تصوير شامل آهن (مثال طور، ڪيروٽڊ الٽراسائونڊ، ڳچيءَ، اسپائن، ۽ سينه جي تصوير)؛ هائپرٿايرايډيزم يا هايپوتايرايڊيزم جا مريض جيڪي نوڊولز کي نه ڇهيو آهي انهن کي ٿائرائيڊ الٽراسونوگرافي ملي ٿي؛ موجوده ٿائرائيڊ نوڊولز وارن مريضن کي الٽراسائونڊ سان بار بار ڪيو ويو؛ پوسٽ آپريٽو پيٿولوجڪ امتحان دوران مخفي ٿائرائيڊ ڪينسر جي هڪ غير متوقع دريافت ڪئي وئي.

الٽراسائونڊ ٿائرائيڊ نوڊولس جي پڌري ٿيل نوڊولس يا ٻين تصويري نتيجن جي تشخيص جو ترجيحي طريقو آهي. الٽراسائونڊ ٿائرائيڊ نوڊولس جي تعداد ۽ خاصيتن کي طئي ڪرڻ ۾ انتهائي حساس آهي انهي سان گڏ خرابي جي خطري سان لاڳاپيل اعليٰ خطري جي خاصيتن، جهڙوڪ حاشيي بي قاعدگي، مضبوط ايڪوڪ فوڪس، ۽ اضافي ٿائرائيڊ حملي.

هن وقت، ٿائرائيڊ ڪينسر جي وڌيڪ تشخيص ۽ علاج هڪ مسئلو آهي جنهن تي ڪيترائي ڊاڪٽر ۽ مريض خاص ڌيان ڏين ٿا، ۽ ڪلينڪن کي وڌيڪ تشخيص کان بچڻ جي ڪوشش ڪرڻ گهرجي. پر هي توازن حاصل ڪرڻ ڏکيو آهي ڇاڪاڻ ته ترقي يافته، ميٽاسٽيٽڪ ٿائرائيڊ ڪينسر سان سڀئي مريض ٿائرائيڊ نوڊولس محسوس نٿا ڪري سگهن، ۽ نه ئي گهٽ خطري واري ٿائرائيڊ ڪينسر جي سڀني تشخيص کان بچي سگهجي ٿو. مثال طور، ڪڏهن ڪڏهن ٿائرائيڊ مائڪرو ڪارڪينوما جيڪو ڪڏهن به علامتن يا موت جو سبب نه بڻجي سگهي ٿو، ان کي بينين ٿائرائيڊ بيماري لاءِ سرجري کان پوءِ هسٽولوجيڪل طور تي تشخيص ڪري سگهجي ٿو.

گھٽ ۾ گھٽ ناگوار مداخلتي علاج جهڙوڪ الٽراسائونڊ-گائيڊڊ ريڊيو فريڪوئنسي ايبليشن، مائڪرو ويف ايبليشن ۽ ليزر ايبليشن سرجري لاءِ هڪ اميد افزا متبادل پيش ڪن ٿا جڏهن گهٽ خطري واري ٿائرائڊ ڪينسر جي علاج جي ضرورت هجي. جيتوڻيڪ ٽنهي ابليشن طريقن جي عمل جا طريقا ٿورا مختلف آهن، اهي بنيادي طور تي ٽيومر جي چونڊ جي معيار، ٽيومر جي ردعمل، ۽ پوسٽ آپريٽو پيچيدگين جي لحاظ کان هڪجهڙا آهن. في الحال، گھڻا طبيب متفق آهن ته گھٽ ۾ گھٽ ناگوار مداخلت لاءِ مثالي ٽيومر خاصيت اندروني ٿائرائڊ پيپلري ڪارڪينوما آهي < 10 ملي ميٽر قطر ۾ ۽ 5 ملي ميٽر کان وڌيڪ گرمي حساس جوڙجڪ جهڙوڪ ٽريچيا، ايسوفيگس، ۽ بار بار لارينجيل اعصاب کان. علاج کان پوءِ سڀ کان عام پيچيدگي ويجهي بار بار لارينجيل اعصاب کي غير ارادي گرمي جي زخم رهي ٿي، جنهن جي نتيجي ۾ عارضي طور تي ڳرڻ پيدا ٿئي ٿو. آس پاس جي بناوتن کي نقصان کي گھٽ ڪرڻ لاءِ، ٽارگيٽ زخم کان محفوظ فاصلو ڇڏڻ جي سفارش ڪئي وئي آهي.

ڪيترين ئي مطالعي مان ظاهر ٿيو آهي ته ٿائرائيڊ پيپلري مائڪرو ڪارڪينوما جي علاج ۾ گهٽ ۾ گهٽ ناگوار مداخلت سٺي اثرائتي ۽ حفاظت رکي ٿي. جيتوڻيڪ گهٽ خطري واري پيپلري ٿائرائيڊ ڪينسر لاءِ گهٽ ۾ گهٽ ناگوار مداخلتن جا واعدا ڪندڙ نتيجا مليا آهن، گهڻا مطالعي ماضي جي لحاظ کان ۽ چين، اٽلي ۽ ڏکڻ ڪوريا تي ڌيان ڏنو ويو آهي. ان کان علاوه، گهٽ ۾ گهٽ ناگوار مداخلتن ۽ فعال نگراني جي استعمال جي وچ ۾ ڪو به سڌو مقابلو نه هو. تنهن ڪري، الٽراسائونڊ-هدايت ٿيل ٿرمل ايبليشن صرف گهٽ خطري واري ٿائرائيڊ ڪينسر جي مريضن لاءِ مناسب آهي جيڪي سرجري علاج لاءِ اميدوار نه آهن يا جيڪي هن علاج جي آپشن کي ترجيح ڏين ٿا.

مستقبل ۾، ڪلينڪ طور تي اهم ٿائرائيڊ ڪينسر وارن مريضن لاءِ، گهٽ ۾ گهٽ ناگوار مداخلتي علاج هڪ ٻيو علاج جو آپشن ٿي سگهي ٿو جنهن ۾ سرجري جي ڀيٽ ۾ پيچيدگين جو خطرو گهٽ هوندو آهي. 2021 کان وٺي، 38 ملي ميٽر (T1b~T2) کان گهٽ ٿائرائيڊ ڪينسر وارن مريضن جي علاج لاءِ ٿرمل ايبليشن ٽيڪنڪ استعمال ڪئي وئي آهي جن ۾ اعليٰ خطري واريون خاصيتون آهن. بهرحال، انهن پوئتي موٽندڙ مطالعي ۾ مريضن جو هڪ ننڍڙو گروپ (12 کان 172 تائين) ۽ هڪ مختصر فالو اپ عرصو (مطلب 19.8 کان 25.0 مهينا) شامل هئا. تنهن ڪري، ڪلينڪ طور تي اهم ٿائرائيڊ ڪينسر وارن مريضن جي علاج ۾ ٿرمل ايبليشن جي اهميت کي سمجهڻ لاءِ وڌيڪ تحقيق جي ضرورت آهي.

شڪي يا سائٽولوجيڪل طور تي تصديق ٿيل مختلف ٿيل ٿائرائيڊ ڪارڪينوما لاءِ علاج جو بنيادي طريقو سرجري رهي ٿو. ٿائرائيڊيڪٽومي (لوبيڪٽومي ۽ ٽوٽل ٿائرائيڊيڪٽومي) جي سڀ کان وڌيڪ مناسب دائري تي تڪرار رهيو آهي. ٽوٽل ٿائرائيڊيڪٽومي ڪندڙ مريض لابيڪٽومي ڪندڙ مريضن جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ سرجري جي خطري تي هوندا آهن. ٿائرائيڊ سرجري جي خطرن ۾ بار بار ليرينجيل اعصاب کي نقصان، هائپوپاراٿائرائڊزم، زخم جي پيچيدگيون، ۽ ٿائرائيڊ هارمون جي اضافي جي ضرورت شامل آهي. ماضي ۾، ٽوٽل ٿائرائيڊيڪٽومي 10 ملي ميٽر کان وڌيڪ سڀني مختلف ٿيل ٿائرائيڊ ڪينسر لاءِ ترجيحي علاج هو. بهرحال، ايڊم ۽ ٻين پاران 2014 جي هڪ مطالعي مان ظاهر ٿيو ته 10 ملي ميٽر کان 40 ملي ميٽر پيپلري ٿائرائيڊ ڪينسر لاءِ لابيڪٽومي ۽ ٽوٽل ٿائرائيڊيڪٽومي ڪندڙ مريضن جي وچ ۾ بقا ۽ ٻيهر ٿيڻ جي خطري ۾ ڪو به شمارياتي طور تي اهم فرق نه هو، بغير ڪلينڪ طور تي اعليٰ خطري جي خاصيتن جي.

تنهن ڪري، هن وقت، هڪ طرفي چڱي طرح مختلف ٿيل ٿائرائيڊ ڪينسر < 40 ملي ميٽر لاءِ لوبيڪٽومي کي ترجيح ڏني ويندي آهي. 40 ملي ميٽر يا ان کان وڏي ۽ ٻطرفي ٿائرائيڊ ڪينسر جي چڱي طرح مختلف ٿيل ٿائرائيڊ ڪينسر لاءِ عام طور تي ٽوٽل ٿائرائيڊيڪٽومي جي سفارش ڪئي ويندي آهي. جيڪڏهن ٽيومر علائقائي لفف نوڊس تائين پکڙجي ويو آهي، ته ڳچيءَ جي مرڪزي ۽ پس منظر واري لفف نوڊس جو هڪ ڊسڪشن ڪيو وڃي. صرف ميڊلري ٿائرائيڊ ڪينسر ۽ ڪجهه چڱي طرح مختلف ٿيل وڏي حجم واري ٿائرائيڊ ڪينسر وارن مريضن کي، ۽ گڏوگڏ ٻاهرين ٿائرائيڊ جارحيت وارن مريضن کي، پروفيليڪٽڪ سينٽرل لفف نوڊ ڊسڪشن جي ضرورت آهي. ميڊلري ٿائرائيڊ ڪينسر وارن مريضن لاءِ پروفيليڪٽڪ ليٽرل سروائيڪل لفف نوڊ ڊسڪشن تي غور ڪري سگهجي ٿو. شڪي موروثي ميڊلري ٿائرائيڊ ڪارڪينوما وارن مريضن ۾، سرجري کان اڳ نوريپينفرائن، ڪيلشيم، ۽ پيراٿائرائڊ هارمون (PTH) جي پلازما ليول جو جائزو وٺڻ گهرجي ته جيئن MEN2A سنڊروم جي سڃاڻپ ڪري سگهجي ۽ فيوڪروموسائيٽوما ۽ هائپرپيراٿائرائڊزم جي گم ٿيڻ کان بچي سگهجي.

نرو انٽيوبيشن بنيادي طور تي هڪ مناسب نرو مانيٽر سان ڳنڍڻ لاءِ استعمال ڪيو ويندو آهي ته جيئن هڪ بي دخل هوائي رستو فراهم ڪري سگهجي ۽ larynx ۾ اندروني عضلات ۽ اعصاب جي سرگرمي جي نگراني ڪري سگهجي.

اي ايم جي اينڊوٽريچيل ٽيوب پراڊڪٽ هتي ڪلڪ ڪريو