خبر

حمل دوران هاءِ بلڊ پريشر ايڪلمپسيا ۽ وقت کان اڳ پيدائش جو سبب بڻجي سگهي ٿو ۽ ماءُ ۽ نوزائتي ٻار جي بيماري ۽ موت جو هڪ وڏو سبب آهي. هڪ اهم عوامي صحت جي قدم جي طور تي، عالمي صحت تنظيم (ڊبليو ايڇ او) سفارش ڪري ٿي ته حامله عورتون جيڪي غذائي ڪيلشيم سپليمنٽس جي کوٽ سان گڏ آهن، اهي روزانو 1000 کان 1500 ملي گرام ڪلسيم جي اضافي ڏين. جڏهن ته، نسبتاً پيچيده ڪيلشيم سپليمنٽس جي ڪري، هن سفارش تي عمل درآمد اطمينان بخش نه آهي.

آمريڪا ۾ هارورڊ اسڪول آف پبلڪ هيلٿ جي پروفيسر وافي فوزي پاران هندستان ۽ تنزانيا ۾ ڪيل بي ترتيب ڪنٽرول ٿيل آزمائشن مان معلوم ٿيو ته حمل دوران گهٽ دوز ڪيلشيم سپليمينٽيشن پري ايڪلمپسيا جي خطري کي گهٽائڻ ۾ هاءِ ڊوز ڪيلشيم سپليمينٽيشن کان وڌيڪ خراب نه هئي. وقت کان اڳ پيدائش جي خطري کي گهٽائڻ جي لحاظ کان، هندستاني ۽ تنزانيا جي آزمائشن جا نتيجا متضاد هئا.

ٻن آزمائشن ۾ 11,000 شرڪت ڪندڙ شامل هئا جن جي عمر ≥18 سال هئي، حمل جي عمر < نومبر 2018 کان فيبروري 2022 (ڀارت) ۽ مارچ 2019 کان مارچ 2022 (تنزانيا). 20 هفتن ۾ پهريون ڀيرو مائرون جيڪي 6 هفتن جي پيدائش کان پوءِ آزمائشي علائقي ۾ رهڻ جي اميد رکن ٿيون، انهن کي بي ترتيب طور تي 1:1 گهٽ ڪيلشيم سپليمينٽيشن (500 ملي گرام روزانو +2 پليسبو گوليون) يا هاءِ ڪيلشيم سپليمينٽيشن (روزانو 1500 ملي گرام) ڊليوري تائين تفويض ڪيو ويو. بنيادي آخري نقطا پري ايڪلمپسيا ۽ وقت کان اڳ پيدائش (ٻٽي آخري نقطا) هئا. ثانوي آخري نقطن ۾ حمل سان لاڳاپيل هائپر ٽينشن، سخت ظاهر سان پري ايڪلمپسيا، حمل سان لاڳاپيل موت، مئل ٻار جي پيدائش، مئل ٻار جي پيدائش، گهٽ ڄمڻ جو وزن، حمل جي عمر لاءِ ننڍو، ۽ 42 ڏينهن اندر نوزائيده جي موت شامل هئي. حفاظتي آخري نقطن ۾ حامله عورتن جي اسپتال ۾ داخل ٿيڻ (ڊليوري کان سواءِ ٻين سببن جي ڪري) ۽ ٽئين ٽرميسٽر ۾ سخت خون جي گھٽتائي شامل هئي. غير گهٽتري واري مارجن ترتيب وار 1.54 (پري ايڪلمپسيا) ۽ 1.16 (وقت کان اڳ ڄمڻ) جا لاڳاپا خطرا هئا.

پري ايڪلمپسيا لاءِ، هندستاني آزمائش ۾ 500 ملي گرام بمقابله 1500 ملي گرام گروپ جو مجموعي واقعا ترتيب وار 3.0٪ ۽ 3.6٪ هو (RR، 0.84؛ 95٪ CI، 0.68 ~ 1.03)؛ تنزاني آزمائش ۾، واقعا ترتيب وار 3.0٪ ۽ 2.7٪ هو (RR، 1.10؛ 95٪ CI، 0.88 ~ 1.36). ٻنهي آزمائشن مان ظاهر ٿيو ته پري ايڪلمپسيا جو خطرو 500 ملي گرام گروپ ۾ 1500 ملي گرام گروپ کان وڌيڪ خراب نه هو.

وقت کان اڳ ڄمڻ لاءِ، هندستاني آزمائش ۾، 1500 mg گروپ جي مقابلي ۾ 500 mg جي واقعن جي شرح ترتيب وار 11.4٪ ۽ 12.8٪ هئي (RR، 0.89؛ 95٪ CI، 0.80 ~ 0.98)، غير گهٽجڻ جي شرح 1.54 جي حد جي قيمت اندر قائم ڪئي وئي؛ تنزاني آزمائش ۾، وقت کان اڳ ڄمڻ جي شرح ترتيب وار 10.4٪ ۽ 9.7٪ هئي (RR، 1.07؛ 95٪ CI، 0.95 ~ 1.21)، 1.16 جي غير گهٽجڻ جي حد کان وڌي وئي، ۽ غير گهٽجڻ جي تصديق نه ڪئي وئي.

ثانوي ۽ حفاظتي نقطن ٻنهي ۾، ڪو به ثبوت نه هو ته 1500 mg گروپ 500 mg گروپ کان بهتر هو. ٻنهي آزمائشن جي نتيجن جي ميٽا-تجزيي ۾ 500 mg ۽ 1500 mg گروپن جي وچ ۾ پري ايڪلمپسيا، وقت کان اڳ ڄمڻ جي خطري، ۽ ثانوي ۽ حفاظتي نتيجن ۾ ڪو به فرق نه مليو.

هن مطالعي ۾ حاملہ عورتن ۾ ڪيلشيم سپليمينٽيشن جي اهم عوامي صحت جي مسئلي تي ڌيان ڏنو ويو ته جيئن پري ايڪلمپسيا جي روڪٿام لاءِ، ۽ ٻن ملڪن ۾ هڪ ئي وقت هڪ وڏو بي ترتيب ڪنٽرول ٿيل آزمائش ڪئي وئي ته جيئن ڪيلشيم سپليمينٽيشن جي بهترين اثرائتي دوز جي اهم پر اڃا تائين غير واضح سائنسي سوال جو جواب ڏئي سگهجي. مطالعي ۾ هڪ سخت ڊيزائن، وڏي نموني سائيز، ڊبل بلائنڊ پليسبو، غير گهٽتري مفروضو، ۽ پري ايڪلمپسيا ۽ وقت کان اڳ پيدائش جا ٻه اهم ڪلينڪل نتيجا ڊبل اينڊ پوائنٽس جي طور تي، 42 ڏينهن جي پوسٽ پارٽم تائين فالو ڪيو ويو. ساڳئي وقت، عملدرآمد جو معيار وڌيڪ هو، فالو اپ جي نقصان جي شرح تمام گهٽ هئي (حمل جي نتيجي تائين 99.5٪ فالو اپ، هندستان، 97.7٪ تنزانيا)، ۽ تعميل انتهائي وڌيڪ هئي: تعميل جو وچين سيڪڙو 97.7٪ هو (هندستان، 93.2-99.2 انٽرڪوارٽائل وقفو)، 92.3٪ (تنزانيا، 82.7-97.1 انٽرڪوارٽائل وقفو).

ڪيلشيم جنين جي واڌ ويجهه ۽ ترقي لاءِ هڪ ضروري غذائيت آهي، ۽ حامله عورتن ۾ ڪيلشيم جي طلب عام آبادي جي مقابلي ۾ وڌي ٿي، خاص طور تي حمل جي آخر ۾ جڏهن جنين تيزي سان وڌندو آهي ۽ هڏن جي معدنيات عروج تي هوندي آهي، وڌيڪ ڪيلشيم شامل ڪرڻ جي ضرورت هوندي آهي. ڪيلشيم جي اضافي سان حامله عورتن ۾ پيراٿائرائڊ هارمون ۽ انٽرا سيلولر ڪيلشيم جي ڪنسنٽريشن جي خارج ٿيڻ کي به گهٽائي سگهجي ٿو، ۽ رت جي رڳن ۽ رحم جي هموار عضلات جي سڪڙڻ کي به گهٽائي سگهجي ٿو. پلیسبو ڪنٽرول ٿيل تجربن مان ظاهر ٿيو آهي ته حمل دوران ڪيلشيم جي وڌيڪ مقدار (> 1000 ملي گرام) پري ايڪلمپسيا جي خطري کي 50 سيڪڙو کان وڌيڪ ۽ وقت کان اڳ ڄمڻ جو خطرو 24 سيڪڙو گهٽائي ڇڏيو، ۽ گهٽ ڪيلشيم جي مقدار وارن ماڻهن ۾ گهٽتائي اڃا به وڌيڪ نظر آئي. تنهن ڪري، نومبر 2018 ۾ ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن (ڊبليو ايڇ او) پاران جاري ڪيل "پريڪلمپسيا ۽ ان جي پيچيدگين کي روڪڻ لاءِ حمل دوران ڪيلشيم جي اضافي لاءِ سفارش ڪيل سفارشون" ۾، اهو سفارش ڪئي وئي آهي ته گهٽ ڪيلشيم جي مقدار وارن ماڻهن کي روزانو 1500 کان 2000 ملي گرام سان ڪيلشيم جي اضافي ڪرڻ گهرجي، ٽن زباني دوائن ۾ ورهايل، ۽ پري ايڪلمپسيا کي روڪڻ لاءِ لوهه وٺڻ جي وچ ۾ ڪيترائي ڪلاڪ. مئي 2021 ۾ جاري ڪيل حامله عورتن لاءِ ڪيلشيم سپليمينٽيشن تي چين جي ماهرن جي اتفاق راءِ، سفارش ڪري ٿي ته گهٽ ڪيلشيم جي مقدار واريون حامله عورتون ٻار جي پيدائش تائين روزانو 1000 ~ 1500 ملي گرام ڪلسيم سپليمينٽ ڪن.

هن وقت، صرف ڪجهه ملڪن ۽ علائقن حمل دوران معمول جي وڏي دوز واري ڪيلشيم سپليمينٽ کي لاڳو ڪيو آهي، سببن ۾ ڪلسيم جي دوز جي وڏي مقدار، نگلڻ ۾ ڏکيائي، پيچيده انتظامي منصوبو (ڏينهن ۾ ٽي ڀيرا، ۽ لوهه کان الڳ ڪرڻ جي ضرورت آهي)، ۽ دوا جي تعميل گهٽجي وئي آهي؛ ڪجهه علائقن ۾، محدود وسيلن ۽ وڏي قيمتن جي ڪري، ڪلسيم حاصل ڪرڻ آسان ناهي، تنهن ڪري وڏي دوز واري ڪيلشيم سپليمينٽيشن جي ممڪنيت متاثر ٿئي ٿي. حمل دوران گهٽ دوز واري ڪيلشيم سپليمينٽيشن جي ڳولا ڪندڙ ڪلينڪل آزمائشن ۾ (گهڻو ڪري 500 ملي گرام روزانو)، جيتوڻيڪ پليسبو جي مقابلي ۾، ڪلسيم سپليمينٽيشن گروپ ۾ پري ايڪلمپسيا جو خطرو گهٽجي ويو (RR، 0.38؛ 95٪ CI، 0.28~0.52)، پر تحقيق جي اعليٰ خطري جي تعصب جي وجود کان واقف هجڻ ضروري آهي [3]. صرف هڪ ننڍڙي ڪلينڪل آزمائش ۾ گهٽ دوز ۽ وڌيڪ دوز ڪيلشيم سپليمينٽيشن جي مقابلي ۾، گهٽ دوز گروپ جي مقابلي ۾ وڌيڪ دوز گروپ ۾ پري ايڪلمپسيا جو خطرو گهٽجي ويو (RR, 0.42; 95% CI, 0.18~0.96); وقت کان اڳ ڄمڻ جي خطري ۾ ڪو به فرق نه هو (RR, 0.31; 95% CI, 0.09~1.08).