خبر

پليسيبو اثر انساني جسم ۾ صحت جي بهتري جي احساس کي ظاهر ڪري ٿو جيڪو غير موثر علاج حاصل ڪرڻ وقت مثبت اميدن جي ڪري ٿئي ٿو، جڏهن ته لاڳاپيل اينٽي پليسيبو اثر فعال دوائون حاصل ڪرڻ وقت منفي اميدن جي ڪري اثرائتي ۾ گهٽتائي آهي، يا پليسيبو حاصل ڪرڻ وقت منفي اميدن جي ڪري ضمني اثرات جو واقعو، جيڪو حالت جي خراب ٿيڻ جو سبب بڻجي سگهي ٿو. اهي عام طور تي ڪلينڪل علاج ۽ تحقيق ۾ موجود آهن، ۽ مريض جي اثرائتي ۽ نتيجن کي متاثر ڪري سگهن ٿا.

پليسيبو اثر ۽ اينٽي پليسيبو اثر اهي اثر آهن جيڪي مريضن جي پنهنجي صحت جي حيثيت جي مثبت ۽ منفي اميدن مان پيدا ٿين ٿا. اهي اثر مختلف ڪلينڪل ماحول ۾ ٿي سگهن ٿا، جن ۾ ڪلينڪل مشق يا آزمائشن ۾ علاج لاءِ فعال دوائن يا پليسيبو جو استعمال، باخبر رضامندي حاصل ڪرڻ، طبي لاڳاپيل معلومات فراهم ڪرڻ، ۽ عوامي صحت جي واڌاري جون سرگرميون ڪرڻ شامل آهن. پليسيبو اثر سازگار نتيجن ڏانهن وٺي ٿو، جڏهن ته اينٽي پليسيبو اثر نقصانڪار ۽ خطرناڪ نتيجن ڏانهن وٺي ٿو.

مختلف مريضن ۾ علاج جي جواب ۽ پيشڪش جي علامتن ۾ فرق جزوي طور تي پليسبو ۽ اينٽي پليسبو اثرات سان منسوب ڪري سگهجي ٿو. ڪلينڪل پريڪٽس ۾، پليسبو اثرات جي تعدد ۽ شدت جو تعين ڪرڻ ڏکيو آهي، جڏهن ته تجرباتي حالتن ۾، پليسبو اثرات جي تعدد ۽ شدت جي حد وسيع آهي. مثال طور، درد يا ذهني بيماري جي علاج لاءِ ڪيترن ئي ڊبل بلائنڊ ڪلينڪل آزمائشن ۾، پليسبو جو ردعمل فعال دوائن جي برابر آهي، ۽ 19٪ بالغن ۽ 26٪ بزرگ شرڪت ڪندڙن جن پليسبو حاصل ڪيو انهن ضمني اثرات جي رپورٽ ڪئي. ان کان علاوه، ڪلينڪل آزمائشن ۾، 1/4 مريضن تائين جن پليسبو حاصل ڪيو انهن ضمني اثرات جي ڪري دوا وٺڻ بند ڪري ڇڏيو، اهو مشورو ڏئي ٿو ته اينٽي پليسبو اثر فعال دوا جي بندش يا خراب تعميل جو سبب بڻجي سگهي ٿو.

پليسيبو ۽ اينٽي پليسيبو اثرات جا نيوروبائيولوجيڪل ميڪانيزم
پلاسيبو اثر ڪيترن ئي مادن جي ڇڏڻ سان لاڳاپيل ڏيکاريو ويو آهي، جهڙوڪ اينڊوجينس اوپيوائيڊس، ڪينابينوائيڊس، ڊومامين، آڪسيٽوسن، ۽ ويسوپريسن. هر مادو جو عمل ٽارگيٽ سسٽم (يعني درد، حرڪت، يا مدافعتي نظام) ۽ بيمارين (جهڙوڪ گٿريت يا پارڪنسن جي بيماري) تي آهي. مثال طور، پارڪنسن جي بيماري جي علاج ۾ ڊومامين جي ڇڏڻ پليسيبو اثر ۾ شامل آهي، پر دائمي يا شديد درد جي علاج ۾ پليسيبو اثر ۾ نه.

تجربي ۾ زباني تجويز جي ڪري ٿيندڙ درد جي شدت (هڪ اينٽي پليسبو اثر) کي نيوروپيپٽائيڊ ڪوليسيسٽوڪائنن جي وچ ۾ ڏيکاريو ويو آهي ۽ پروگلوٽامائيڊ (جيڪو ڪوليسيسٽوڪائنن جو هڪ قسم A ۽ قسم B ريڪٽر مخالف آهي) ذريعي بلاڪ ڪري سگهجي ٿو. صحتمند ماڻهن ۾، هي ٻولي پيدا ڪندڙ هائپرالجيسيا هائپوٿالامڪ پيٽيوٽري ايڊرينل محور جي وڌندڙ سرگرمي سان لاڳاپيل آهي. بينزوڊيازپائن دوا ڊيازپام هائپوٿالامڪ پيٽيوٽري ايڊرينل محور جي هائپرالجيسيا ۽ هائپر ايڪٽيويٽي کي مخالف ڪري سگهي ٿي، اهو مشورو ڏئي ٿي ته پريشاني انهن اينٽي پليسبو اثرات ۾ شامل آهي. بهرحال، الانائن هائپرالجيسيا کي بلاڪ ڪري سگهي ٿو، پر هائپوٿالامڪ پيٽيوٽري ايڊرينل محور جي اوور ايڪٽيويٽي کي بلاڪ نٿو ڪري سگهي، اهو مشورو ڏئي ٿو ته ڪوليسيسٽوڪائنن سسٽم اينٽي پليسبو اثر جي هائپرالجيسيا حصي ۾ شامل آهي، پر پريشاني واري حصي ۾ نه. پليسبو ۽ اينٽي پليسبو اثرات تي جينياتيات جو اثر ڊومامين، اوپيوائيڊ، ۽ اينڊوجينس ڪينابينوائيڊ جينز ۾ سنگل نيوڪليوٽائيڊ پوليمورفيزم جي هيپلوٽائپس سان لاڳاپيل آهي.

603 صحتمند شرڪت ڪندڙن تي مشتمل 20 فنڪشنل نيورو اميجنگ مطالعي جي شرڪت ڪندڙ سطح جي ميٽا تجزيي مان ظاهر ٿيو ته درد سان لاڳاپيل پليسبو اثر صرف درد سان لاڳاپيل فنڪشنل اميجنگ جي اظهار تي ٿورو اثر پيو (جنهن کي نيوروجينڪ درد جي نشانين جي طور تي حوالو ڏنو ويو آهي). پليسبو اثر دماغي نيٽ ورڪ جي ڪيترن ئي سطحن تي ڪردار ادا ڪري سگهي ٿو، جيڪي جذبات کي فروغ ڏين ٿا ۽ ملٽي فيڪٽريل ذاتي درد جي تجربن تي انهن جو اثر. دماغ ۽ اسپينل ڪنڊ اميجنگ ڏيکاري ٿو ته اينٽي پليسبو اثر اسپينل ڪنڊ کان دماغ تائين درد جي سگنل جي منتقلي ۾ واڌ جو سبب بڻجندو آهي. پليسبو ڪريم تي شرڪت ڪندڙن جي ردعمل کي جانچڻ جي تجربي ۾، انهن ڪريم کي درد جو سبب بڻجندڙ طور بيان ڪيو ويو ۽ قيمت ۾ وڌيڪ يا گهٽ طور تي ليبل ڪيو ويو. نتيجن مان ظاهر ٿيو ته دماغ ۽ اسپينل ڪنڊ ۾ درد جي منتقلي وارن علائقن کي چالو ڪيو ويو جڏهن ماڻهن کي وڏي قيمت واري ڪريم سان علاج حاصل ڪرڻ کان پوءِ وڌيڪ سخت درد جو تجربو ڪرڻ جي اميد هئي. ساڳئي طرح، ڪجهه تجربن گرمي جي ڪري پيدا ٿيندڙ درد کي آزمايو آهي جيڪو طاقتور اوپيوائيڊ دوا ريميفينٽانيل ذريعي آرام ڪري سگهجي ٿو؛ شرڪت ڪندڙن ۾ جيڪي يقين رکندا هئا ته ريميفينٽانيل بند ڪيو ويو هو، هپپوڪيمپس چالو ٿي ويو، ۽ اينٽي پليسبو اثر دوا جي اثرائتي کي روڪي ڇڏيو، اهو مشورو ڏئي ٿو ته دٻاءُ ۽ ياداشت هن اثر ۾ شامل هئا.

اميدون، ٻولي جا اشارا، ۽ فريم ورڪ جا اثر
ماليڪيولر واقعا ۽ نيورل نيٽ ورڪ ۾ تبديليون جيڪي پلاسيبو ۽ اينٽي پليسيبو اثرات جي بنياد تي آهن انهن جي متوقع يا متوقع مستقبل جي نتيجن جي ذريعي ثالثي ڪن ٿيون. جيڪڏهن اميد کي پورو ڪري سگهجي ٿو، ته ان کي توقع سڏيو ويندو آهي؛ اميدن کي ماپي سگهجي ٿو ۽ تصور ۽ معرفت ۾ تبديلين کان متاثر ٿي سگهي ٿو. اميدون مختلف طريقن سان پيدا ڪري سگهجن ٿيون، جن ۾ دوا جي اثرات ۽ ضمني اثرات جا پوئين تجربا (جهڙوڪ دوا کان پوءِ تجزياتي اثرات)، زباني هدايتون (جهڙوڪ ٻڌايو وڃي ته هڪ خاص دوا درد کي گهٽائي سگهي ٿي)، يا سماجي مشاهدو (جهڙوڪ ساڳئي دوا وٺڻ کان پوءِ ٻين ۾ علامتي رليف جو سڌو سنئون مشاهدو ڪرڻ) شامل آهن. بهرحال، ڪجهه اميدون ۽ پليسيبو ۽ اينٽي پليسيبو اثرات کي پورو نه ٿو ڪري سگهجي. مثال طور، اسان گردئن جي ٽرانسپلانٽيشن مان گذرندڙ مريضن ۾ مشروط طور تي مدافعتي ردعمل پيدا ڪري سگهون ٿا. ثبوت جو طريقو اهو آهي ته مريضن تي اڳ ۾ امونوسوپريسنٽس سان جوڙيل غير جانبدار محرک لاڳو ڪيو وڃي. صرف غير جانبدار محرک جو استعمال ٽي سيل جي واڌ کي به گھٽائي ٿو.

ڪلينڪل سيٽنگن ۾، اميدون دوائن جي بيان ڪيل طريقي يا استعمال جي "فريم ورڪ" کان متاثر ٿينديون آهن. سرجري کان پوءِ، نقاب پوش انتظاميه جي مقابلي ۾ جتي مريض انتظاميه جي وقت کان بي خبر هوندو آهي، جيڪڏهن توهان کي مورفين جي انتظاميه دوران جيڪو علاج ملندو اهو ظاهر ڪري ٿو ته اهو مؤثر طريقي سان درد کي گهٽائي سگهي ٿو، اهو اهم فائدا آڻيندو. ضمني اثرات لاءِ سڌو سنئون اشارو پڻ خود پورو ڪندڙ ٿي سگهي ٿو. هڪ مطالعي ۾ دل جي بيماري ۽ هائپر ٽائونشن لاءِ بيٽا بلاڪر ايٽينولول سان علاج ڪيل مريضن کي شامل ڪيو ويو، ۽ نتيجن مان ظاهر ٿيو ته جنسي ضمني اثرات ۽ عضو تناسل جي خرابي جا واقعا انهن مريضن ۾ 31٪ هئا جن کي جان بوجھ ڪري امڪاني ضمني اثرات جي خبر ڏني وئي هئي، جڏهن ته اهو واقعا انهن مريضن ۾ صرف 16٪ هو جن کي ضمني اثرات جي خبر نه هئي. ساڳئي طرح، انهن مريضن ۾ جيڪي پروسٽيٽ ​​جي واڌ جي ڪري فينسٽرائڊ ورتو، انهن مريضن مان 43٪ جن کي جنسي ضمني اثرات جي واضح طور تي آگاهي ڏني وئي هئي انهن کي ضمني اثرات جو تجربو ٿيو، جڏهن ته انهن مريضن ۾ جن کي جنسي ضمني اثرات جي خبر نه هئي، اهو تناسب 15٪ هو. هڪ مطالعي ۾ دمہ جا مريض شامل هئا جيڪي نيبولائزڊ سالين کي سانس ۾ وٺي رهيا هئا ۽ انهن کي ٻڌايو ويو ته اهي الرجن کي سانس ۾ وٺي رهيا هئا. نتيجن مان ظاهر ٿيو ته تقريبن اڌ مريضن کي ساهه کڻڻ ۾ ڏکيائي، هوا جي رستي جي مزاحمت ۾ واڌ ۽ ڦڦڙن جي گنجائش ۾ گهٽتائي جو تجربو ٿيو. دمہ جي مريضن ۾ جيڪي برونڪو ڪنسٽرڪٽرز کي ساهه کڻندا هئا، انهن کي برونڪو ڪنسٽرڪٽرز جي ڄاڻ ڏني وئي هئي انهن کي انهن جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ سخت ساهه کڻڻ جي تڪليف ۽ هوا جي رستي جي مزاحمت جو تجربو ٿيو جن کي برونڪو ڊائليٽرز جي ڄاڻ ڏني وئي هئي.

ان کان علاوه، ٻولي جي ڪري پيدا ٿيندڙ اميدون مخصوص علامتون پيدا ڪري سگهن ٿيون جهڙوڪ درد، خارش، ۽ متلي. ٻولي جي تجويز کان پوءِ، گهٽ شدت واري درد سان لاڳاپيل محرڪن کي تيز شدت واري درد جي طور تي سمجهي سگهجي ٿو، جڏهن ته ڇڪڻ واري محرڪن کي درد جي طور تي سمجهي سگهجي ٿو. علامتن کي پيدا ڪرڻ يا وڌائڻ کان علاوه، منفي اميدون پڻ فعال دوائن جي اثرائتي کي گهٽائي سگهن ٿيون. جيڪڏهن مريضن تائين غلط معلومات پهچائي وڃي ته دوا درد کي گهٽائڻ جي بدران وڌائيندي، مقامي اينالجيسڪس جو اثر بلاڪ ٿي سگهي ٿو. جيڪڏهن 5-هائيڊروڪسيٽريپٽامين ريڪٽر ايگونسٽ ريزٽريپٽن کي غلط طور تي پليسبو طور ليبل ڪيو وڃي، ته اهو مائيگرين جي حملن جي علاج ۾ ان جي اثرائتي کي گهٽائي سگهي ٿو؛ ساڳئي طرح، منفي اميدون تجرباتي طور تي پيدا ٿيندڙ درد تي اوپيوائيڊ دوائن جي اينالجيسڪ اثر کي به گهٽائي سگهن ٿيون.

پليسيبو ۽ اينٽي پليسيبو اثرات ۾ سکيا جا طريقا
سکيا ۽ ڪلاسيڪل ڪنڊيشننگ ٻئي پليسبو ۽ اينٽي پليسبو اثرات ۾ شامل آهن. ڪيترين ئي ڪلينڪل حالتن ۾، غير جانبدار محرڪ جيڪي اڳ ۾ ڪلاسيڪل ڪنڊيشننگ ذريعي دوائن جي فائديمند يا نقصانڪار اثرن سان لاڳاپيل هئا، مستقبل ۾ فعال دوائن جي استعمال کان سواءِ فائدا يا ضمني اثرات پيدا ڪري سگهن ٿا.

مثال طور، جيڪڏهن ماحولياتي يا ذائقي جي اشارن کي بار بار مورفين سان جوڙيو وڃي ٿو، ته ساڳيا اشارا جيڪي مورفين جي بدران پليسبو سان استعمال ڪيا وڃن ٿا، اهي اڃا تائين تجزياتي اثر پيدا ڪري سگهن ٿا. psoriasis جي مريضن ۾ جن کي گھٽ دوز گلوڪوڪارٽيڪوائيڊز ۽ پليسبو (نام نهاد دوز وڌائڻ واري پليسبو) جو وقفو استعمال مليو، psoriasis جي ٻيهر ٿيڻ جي شرح مڪمل دوز گلوڪوڪارٽيڪوائيڊ علاج حاصل ڪندڙ مريضن جي برابر هئي. مريضن جي ڪنٽرول گروپ ۾ جن کي ساڳيو ڪارٽيڪوسٽرائيڊ گهٽائڻ جو طريقو مليو پر وقفي وقفي سان پليسبو نه مليو، ٻيهر ٿيڻ جي شرح دوز تسلسل پليسبو علاج گروپ جي ڀيٽ ۾ ٽي ڀيرا وڌيڪ هئي. دائمي بي خوابي جي علاج ۾ ۽ ڌيان جي گھٽتائي هائپر ايڪٽيويٽي ڊس آرڊر وارن ٻارن لاءِ ايمفيٽامائن جي استعمال ۾ ساڳيا ڪنڊيشننگ اثرات رپورٽ ڪيا ويا آهن.

پوئين علاج جا تجربا ۽ سکيا جا طريقا پڻ اينٽي پليسيبو اثر کي هلائيندا آهن. ڇاتي جي ڪينسر جي ڪري ڪيموٿراپي حاصل ڪندڙ عورتن مان، انهن مان 30 سيڪڙو کي ماحولياتي اشارن (جهڙوڪ اسپتال اچڻ، طبي عملي سان ملڻ، يا انفيوژن روم سان ملندڙ ڪمري ۾ داخل ٿيڻ) جي نمائش کان پوءِ متلي جو امڪان هوندو جيڪي نمائش کان اڳ غير جانبدار هئا پر انفيوژن سان لاڳاپيل هئا. نوان ڄاول ٻار جيڪي بار بار ويني پنڪچر مان گذريا آهن انهن جي چمڙي کي شراب جي صفائي دوران فوري طور تي روئڻ ۽ درد جو مظاهرو ڪندا آهن. دمہ جي مريضن کي سيل ٿيل ڪنٽينرن ۾ الرجن ڏيکارڻ سان دمہ جو دورو پئجي سگهي ٿو. جيڪڏهن هڪ مخصوص بو سان مائع پر فائديمند حياتياتي اثرات کان سواءِ هڪ فعال دوا سان جوڙيو ويو آهي جنهن ۾ اهم ضمني اثرات (جهڙوڪ ٽرائي سائيڪلڪ اينٽي ڊيپريسنٽس) آهن، ته پوءِ پليسيبو سان ان مائع جو استعمال پڻ ضمني اثرات پيدا ڪري سگهي ٿو. جيڪڏهن بصري اشارا (جهڙوڪ روشني ۽ تصويرون) اڳ ۾ تجرباتي طور تي متاثر ٿيل درد سان جوڙيا ويا هئا، ته پوءِ انهن بصري اشارن کي صرف استعمال ڪرڻ سان مستقبل ۾ درد به پيدا ٿي سگهي ٿو.

ٻين جي تجربن کي ڄاڻڻ سان پڻ پليسبو ۽ اينٽي پليسبو اثرات پيدا ٿي سگهن ٿا. ٻين کان درد جي رليف ڏسڻ سان پڻ پليسبو اينالجيسڪ اثر پيدا ٿي سگهي ٿو، جيڪو علاج کان اڳ پاڻ کي حاصل ڪيل اينالجيسڪ اثر جي شدت ۾ ساڳيو آهي. تجرباتي ثبوت موجود آهن ته اهو مشورو ڏئي ٿو ته سماجي ماحول ۽ مظاهرا ضمني اثرات پيدا ڪري سگهن ٿا. مثال طور، جيڪڏهن شرڪت ڪندڙ ٻين کي پليسبو جي ضمني اثرات جي رپورٽ ڪندي ڏسندا آهن، هڪ غير فعال عطر استعمال ڪرڻ کان پوءِ درد جي رپورٽ ڪندا آهن، يا "ممڪن طور تي زهر" جي طور تي بيان ڪيل اندروني هوا کي ساهه کڻندا آهن، اهو ساڳئي پليسبو، غير فعال عطر، يا اندروني هوا جي سامهون ايندڙ شرڪت ڪندڙن ۾ ضمني اثرات پيدا ڪري سگهي ٿو.

ماس ميڊيا ۽ غير پيشيور ميڊيا رپورٽون، انٽرنيٽ تان حاصل ڪيل معلومات، ۽ ٻين علامتي ماڻهن سان سڌو رابطو، سڀئي اينٽي پليسبو رد عمل کي فروغ ڏئي سگهن ٿا. مثال طور، اسٽيٽينز تي ناڪاري رد عمل جي رپورٽنگ جي شرح اسٽيٽينز تي منفي رپورٽنگ جي شدت سان لاڳاپيل آهي. هڪ خاص طور تي واضح مثال آهي جتي رپورٽ ٿيل ناڪاري واقعن جو تعداد 2000 ڀيرا وڌي ويو جڏهن منفي ميڊيا ۽ ٽيليويزن رپورٽن ۾ ٿائرائيڊ دوا جي فارمولا ۾ نقصانڪار تبديلين جي نشاندهي ڪئي وئي، ۽ صرف منفي رپورٽن ۾ ذڪر ڪيل مخصوص علامتون شامل هيون. ساڳئي طرح، عوامي پروموشن کان پوءِ ڪميونٽي جي رهواسين کي غلطيءَ سان يقين ڏياريو ته اهي زهريلي مادن يا خطرناڪ فضلي جي سامهون آهن، تصور ڪيل نمائش سان منسوب علامتن جا واقعا وڌي ويندا آهن.

تحقيق ۽ ڪلينڪل مشق تي پليسيبو ۽ اينٽي پليسيبو اثرات جو اثر
علاج جي شروعات ۾ اهو طئي ڪرڻ ۾ مددگار ثابت ٿي سگهي ٿو ته ڪير پليسبو ۽ اينٽي پليسبو اثرات جو شڪار آهي. انهن جوابن سان لاڳاپيل ڪجهه خاصيتون هن وقت معلوم آهن، پر مستقبل جي تحقيق انهن خاصيتن لاءِ بهتر تجرباتي ثبوت فراهم ڪري سگهي ٿي. تجويز جي اميد ۽ حساسيت پليسبو جي جواب سان ويجهي سان لاڳاپيل نه لڳي. اهڙا ثبوت آهن جيڪي تجويز ڪن ٿا ته اينٽي پليسبو اثر انهن مريضن ۾ ٿيڻ جو امڪان وڌيڪ آهي جيڪي وڌيڪ پريشان آهن، اڳ ۾ اڻڄاتل طبي سببن جي علامتن جو تجربو ڪيو آهي، يا فعال دوائون وٺندڙن ۾ اهم نفسياتي پريشاني آهي. پليسبو يا اينٽي پليسبو اثرات ۾ جنس جي ڪردار بابت في الحال ڪو واضح ثبوت ناهي. تصوير، ملٽي جين خطرو، جينوم وائڊ ايسوسيئيشن اسٽڊيز، ۽ ٽوئن اسٽڊيز شايد اهو واضح ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگھن ٿيون ته دماغي ميڪانيزم ۽ جينياتيات حياتياتي تبديلين ڏانهن ڪيئن وٺي ويندا آهن جيڪي پليسبو ۽ اينٽي پليسبو اثرات جي بنياد طور ڪم ڪن ٿا.

مريضن ۽ ڪلينڪل ڊاڪٽرن جي وچ ۾ رابطو پليسبو اثرات جي امڪان ۽ پليسبو ۽ فعال دوائون حاصل ڪرڻ کان پوءِ رپورٽ ٿيل ضمني اثرات تي اثر انداز ٿي سگھي ٿو. ڪلينڪل ڊاڪٽرن ۾ مريضن جو اعتماد ۽ انهن جو سٺو تعلق، انهي سان گڏ مريضن ۽ ڊاڪٽرن جي وچ ۾ ايماندار رابطو، علامتن کي گهٽائڻ لاءِ ثابت ٿيو آهي. تنهن ڪري، اهي مريض جيڪي يقين رکن ٿا ته طبيب همدرد آهن ۽ عام زکام جي علامتن جي رپورٽ ڪن ٿا، انهن جي مدت انهن جي ڀيٽ ۾ گهٽ ۽ گهٽ هوندي آهي جيڪي يقين رکن ٿا ته طبيب همدرد نه آهن؛ اهي مريض جيڪي يقين رکن ٿا ته طبيب همدرد آهن انهن کي سوزش جي مقصدي اشارن ۾ گهٽتائي جو تجربو پڻ آهي، جهڙوڪ انٽرليوڪن-8 ۽ نيوٽروفيل ڳڻپ. ڪلينڪل ڊاڪٽرن جون مثبت اميدون پڻ پليسبو اثر ۾ ڪردار ادا ڪن ٿيون. ڏند ڪڍڻ کان پوءِ اينستيسيٽڪ اينالجيسڪس ۽ پليسبو علاج جي مقابلي ۾ هڪ ننڍڙي مطالعي مان ظاهر ٿيو ته طبيب کي خبر هئي ته اينالجيسڪس حاصل ڪندڙ مريض وڌيڪ درد جي رليف سان لاڳاپيل هئا.

جيڪڏهن اسان پلاسيبو اثر کي استعمال ڪرڻ چاهيون ٿا ته جيئن علاج جي نتيجن کي بهتر بڻائي سگهجي بغير ڪنهن پادريانه طريقي کي اختيار ڪرڻ جي، هڪ طريقو اهو آهي ته علاج کي حقيقي پر مثبت انداز ۾ بيان ڪيو وڃي. علاج جي فائدن جي اميدن کي وڌائڻ سان مورفين، ڊيازپم، ڊيپ برين اسٽيموليشن، ريميفينٽانيل جي نس ۾ انتظاميه، لڊوڪائن جي مقامي انتظاميه، مڪمل ۽ مربوط علاج (جهڙوڪ ايڪوپنڪچر)، ۽ حتي سرجري جي مريضن جي ردعمل کي بهتر بڻائي سگهجي ٿو.

مريضن جي اميدن جي جاچ ڪرڻ انهن اميدن کي ڪلينڪل پريڪٽس ۾ شامل ڪرڻ جو پهريون قدم آهي. متوقع ڪلينڪل نتيجن جو جائزو وٺڻ وقت، مريضن کي انهن جي متوقع علاج جي فائدن جو جائزو وٺڻ لاءِ 0 (ڪو به فائدو نه) کان 100 (وڌ ۾ وڌ تصوراتي فائدو) جي پيماني تي استعمال ڪرڻ لاءِ چيو وڃي ٿو. مريضن کي اختياري دل جي سرجري لاءِ انهن جي اميدن کي سمجهڻ ۾ مدد ڪرڻ سان سرجري کان پوءِ 6 مهينن ۾ معذوري جا نتيجا گهٽجي ويندا آهن؛ پيٽ جي اندر سرجري کان اڳ مريضن کي منهن ڏيڻ جي حڪمت عملين تي رهنمائي فراهم ڪرڻ سان آپريشن کان پوءِ درد ۽ اينستيسيا جي دوا جي مقدار ۾ خاص طور تي گهٽتائي ايندي آهي (50٪). انهن فريم ورڪ اثرات کي استعمال ڪرڻ جا طريقا نه رڳو مريضن کي علاج جي مناسبيت جي وضاحت ڪرڻ، پر ان مان فائدو حاصل ڪندڙ مريضن جي تناسب جي وضاحت ڪرڻ پڻ شامل آهن. مثال طور، مريضن کي دوا جي اثرائتي تي زور ڏيڻ سان آپريشن کان پوءِ اينالجيسڪس جي ضرورت کي گهٽائي سگهجي ٿو جيڪي مريض پاڻ کي ڪنٽرول ڪري سگهن ٿا.

ڪلينڪل پريڪٽس ۾، پليسيبو اثر کي استعمال ڪرڻ جا ٻيا اخلاقي طريقا ٿي سگهن ٿا. ڪجهه مطالعي "اوپن ليبل پليسيبو" طريقي جي اثرائتي جي حمايت ڪن ٿا، جنهن ۾ فعال دوا سان گڏ پليسيبو جو انتظام ڪرڻ ۽ ايمانداري سان مريضن کي آگاهي ڏيڻ شامل آهي ته پليسيبو شامل ڪرڻ فعال دوا جي فائديمند اثرن کي وڌائڻ لاءِ ثابت ٿيو آهي، ان ڪري ان جي اثرائتي کي وڌايو وڃي ٿو. ان کان علاوه، ڪنڊيشننگ ذريعي فعال دوا جي اثرائتي کي برقرار رکڻ ممڪن آهي جڏهن ته بتدريج خوراک کي گهٽايو وڃي. مخصوص آپريشن جو طريقو اهو آهي ته دوا کي حسي اشارن سان جوڙيو وڃي، جيڪو خاص طور تي زهريلي يا لت واري دوائن لاءِ مفيد آهي.

ان جي برعڪس، پريشان ڪندڙ معلومات، غلط عقيدا، مايوس ڪندڙ اميدون، ماضي جا منفي تجربا، سماجي معلومات، ۽ علاج جو ماحول ضمني اثرات جو سبب بڻجي سگهن ٿا ۽ علامتي ۽ آرام ڏيندڙ علاج جي فائدن کي گهٽائي سگهن ٿا. فعال دوائن جا غير مخصوص ضمني اثرات (وقفه وقفي سان، غير متفاوت، دوز کان آزاد، ۽ ناقابل اعتبار پيداوار) عام آهن. اهي ضمني اثرات مريضن جي طبيب پاران مقرر ڪيل علاج جي منصوبي (يا بند ڪرڻ جي منصوبي) جي خراب پيروي جو سبب بڻجي سگهن ٿا، جنهن جي ڪري انهن کي ٻي دوا ڏانهن سوئچ ڪرڻ يا انهن ضمني اثرات جي علاج لاءِ ٻيون دوائون شامل ڪرڻ جي ضرورت پوندي آهي. جيتوڻيڪ اسان کي ٻنهي جي وچ ۾ واضح تعلق کي طئي ڪرڻ لاءِ وڌيڪ تحقيق جي ضرورت آهي، اهي غير مخصوص ضمني اثرات اينٽي پليسيبو اثر جي ڪري ٿي سگهن ٿا.

مريض کي ضمني اثرات جي وضاحت ڪرڻ مددگار ثابت ٿي سگهي ٿو جڏهن ته فائدن کي اجاگر ڪرڻ پڻ مددگار ثابت ٿي سگهي ٿو. اهو پڻ مددگار ثابت ٿي سگهي ٿو ضمني اثرات کي فريب ڏيڻ جي بدران معاون انداز ۾ بيان ڪرڻ. مثال طور، مريضن کي ضمني اثرات کان سواءِ مريضن جي تناسب جي وضاحت ڪرڻ، ضمني اثرات وارن مريضن جي تناسب جي بدران، انهن ضمني اثرات جي واقعن کي گهٽائي سگهي ٿو.

علاج لاڳو ڪرڻ کان اڳ مريضن کان صحيح باخبر رضامندي حاصل ڪرڻ طبيبن جي ذميواري آهي. باخبر رضامندي جي عمل جي حصي جي طور تي، طبيبن کي باخبر فيصلا ڪرڻ ۾ مريضن جي مدد لاءِ مڪمل معلومات فراهم ڪرڻ جي ضرورت آهي. طبيبن کي سڀني امڪاني خطرناڪ ۽ ڪلينڪ طور تي اهم ضمني اثرات کي واضح ۽ صحيح طور تي بيان ڪرڻ گهرجي، ۽ مريضن کي آگاهي ڏيڻ گهرجي ته سڀئي ضمني اثرات رپورٽ ڪيا وڃن. بهرحال، هڪ هڪ ڪري غير معمولي ۽ غير مخصوص ضمني اثرات جي فهرست ڏيڻ جن کي طبي ڌيان جي ضرورت ناهي، انهن جي واقعن جو امڪان وڌائي ٿو، ڊاڪٽرن لاءِ هڪ مخمصو پيدا ڪري ٿو. هڪ ممڪن حل اهو آهي ته مريضن کي اينٽي پليسبو اثر متعارف ڪرايو وڃي ۽ پوءِ پڇو ته ڇا اهي هن صورتحال کان واقف ٿيڻ کان پوءِ علاج جي غير معمولي، غير مخصوص ضمني اثرات بابت سکڻ لاءِ تيار آهن. هن طريقي کي "مشابهاتي باخبر رضامندي" ۽ "مجاز غور" سڏيو ويندو آهي.

مريضن سان انهن مسئلن کي ڳولڻ مددگار ثابت ٿي سگهي ٿو ڇاڪاڻ ته غلط عقيدا، پريشان ڪندڙ اميدون، ۽ پوئين دوائن سان منفي تجربا اينٽي پليسبو اثر جو سبب بڻجي سگهن ٿا. انهن کي اڳ ۾ ڪهڙا پريشان ڪندڙ يا خطرناڪ ضمني اثرات ٿيا آهن؟ اهي ڪهڙا ضمني اثرات بابت پريشان آهن؟ جيڪڏهن اهي هن وقت بي نظير ضمني اثرات کان متاثر آهن، ته انهن کي ڪيترو اثر پوندو؟ ڇا اهي اميد رکن ٿا ته ضمني اثرات وقت سان گڏ خراب ٿيندا؟ مريضن پاران ڏنل جواب طبيبن کي ضمني اثرات بابت انهن جي خدشن کي گهٽائڻ ۾ مدد ڪري سگهن ٿا، علاج کي وڌيڪ برداشت لائق بڻائين ٿا. طبيب مريضن کي يقين ڏياري سگهن ٿا ته جيتوڻيڪ ضمني اثرات ڏکوئيندڙ ٿي سگهن ٿا، اهي اصل ۾ بي ضرر آهن ۽ طبي طور تي خطرناڪ نه آهن، جيڪي ان پريشاني کي گهٽائي سگهن ٿا جيڪا ضمني اثرات کي جنم ڏئي ٿي. ان جي برعڪس، جيڪڏهن مريضن ۽ ڪلينڪل طبيبن جي وچ ۾ رابطو انهن جي پريشاني کي گهٽائي نٿو سگهي، يا ان کي وڌيڪ وڌائي به نٿو سگهي، ته اهو ضمني اثرات کي وڌائيندو. تجرباتي ۽ ڪلينڪل مطالعي جو هڪ معياري جائزو اهو ظاهر ڪري ٿو ته منفي غير زباني رويو ۽ لاتعلق رابطي جا طريقا (جهڙوڪ همدردانه تقرير، مريضن سان اکين جي رابطي جي کوٽ، هڪجهڙائي واري تقرير، ۽ چهري تي مسڪراهٽ نه هجڻ) اينٽي پليسبو اثر کي فروغ ڏئي سگهي ٿو، مريض جي درد جي برداشت کي گهٽائي سگهي ٿو، ۽ پليسبو اثر کي گهٽائي سگهي ٿو. فرض ڪيل ضمني اثرات اڪثر ڪري اهي علامتون آهن جيڪي اڳ ۾ نظرانداز ڪيون ويون هيون يا نظرانداز ڪيون ويون هيون، پر هاڻي انهن کي دوائن سان منسوب ڪيو ويو آهي. هن غلط انتساب کي درست ڪرڻ سان دوا وڌيڪ برداشت لائق ٿي سگهي ٿي.

مريضن پاران رپورٽ ڪيل ضمني اثرات غير زباني ۽ ڳجهي انداز ۾ ظاهر ڪري سگهجن ٿا، دوا، علاج جي منصوبي، يا طبيب جي پيشه ورانه صلاحيتن بابت شڪ، تحفظات، يا پريشاني جو اظهار ڪندي. ڪلينڪل طبيب کي سڌو سنئون شڪ ظاهر ڪرڻ جي مقابلي ۾، ضمني اثرات دوا بند ڪرڻ لاءِ گهٽ شرمناڪ ۽ آساني سان قابل قبول سبب آهن. انهن حالتن ۾، مريض جي خدشن کي واضح ڪرڻ ۽ صاف صاف بحث ڪرڻ سان بند ڪرڻ يا خراب تعميل جي حالتن کان بچڻ ۾ مدد ملندي.

پلاسيبو ۽ اينٽي پليسيبو اثرات تي تحقيق ڪلينڪل ٽرائلز جي ڊيزائن ۽ عمل درآمد ۾، انهي سان گڏ نتيجن جي تشريح ۾ معنيٰ خيز آهي. پهرين، جتي ممڪن هجي، ڪلينڪل ٽرائلز ۾ مداخلت کان پاڪ مداخلت گروپ شامل ڪرڻ گهرجن ته جيئن پليسيبو ۽ اينٽي پليسيبو اثرات سان لاڳاپيل مونجهاري وارا عنصر بيان ڪري سگهجن، جهڙوڪ علامتي رجعت جو مطلب. ٻيو، آزمائش جو طول بلد ڊيزائن پليسيبو جي جواب جي واقعن کي متاثر ڪندو، خاص طور تي ڪراس اوور ڊيزائن ۾، جيئن شرڪت ڪندڙن لاءِ جيڪي پهرين فعال دوا حاصل ڪئي، پوئين مثبت تجربا اميدون آڻيندا، جڏهن ته شرڪت ڪندڙ جن پهرين پليسيبو حاصل ڪيو، انهن اميدون نه رکيون. جيئن ته مريضن کي علاج جي مخصوص فائدن ۽ ضمني اثرات جي واقعن کي آگاهي ڏيڻ انهن فائدن ۽ ضمني اثرات جي واقعن کي وڌائي سگھي ٿو، اهو بهتر آهي ته هڪ مخصوص دوا جي مطالعي دوران باخبر رضامندي جي عمل دوران مهيا ڪيل فائدن ۽ ضمني اثر جي معلومات ۾ تسلسل برقرار رکيو وڃي. هڪ ميٽا تجزيي ۾ جتي معلومات مستقل مزاجي تائين پهچڻ ۾ ناڪام ٿئي ٿي، نتيجن کي احتياط سان تشريح ڪيو وڃي. اهو محققن لاءِ بهترين آهي جيڪي ضمني اثرات تي ڊيٽا گڏ ڪن ٿا انهن کي علاج گروپ ۽ ضمني اثرات جي صورتحال ٻنهي کان بي خبر هجڻ گهرجي. ضمني اثرات جي ڊيٽا گڏ ڪرڻ وقت، هڪ منظم علامتن جي فهرست هڪ کليل سروي کان بهتر آهي.