خبر

بي خوابي سڀ کان عام ننڊ جي خرابي آهي، جنهن کي ننڊ جي خرابي طور بيان ڪيو ويو آهي جيڪو هفتي ۾ ٽي يا وڌيڪ راتيون ٿئي ٿو، ٽن مهينن کان وڌيڪ رهي ٿو، ۽ ننڊ جي موقعن جي کوٽ سبب نه ٿو ٿئي. لڳ ڀڳ 10 سيڪڙو بالغ بي خوابي جي معيار تي پورا لهن ٿا، ۽ ٻيا 15 سيڪڙو کان 20 سيڪڙو ڪڏهن ڪڏهن بي خوابي جي علامتن جي رپورٽ ڪن ٿا. ڊگهي عرصي تائين بي خوابي جا مريض وڏي ڊپريشن، هائپر ٽائونشن، الزائمر جي بيماري، ۽ ڪم ڪرڻ جي صلاحيت جي نقصان جي خطري ۾ هوندا آهن.

ڪلينڪل مسئلا

بي خوابي جون خاصيتون ننڊ جي معيار يا مدت ۾ عدم اطمينان آهن، سمهڻ يا ننڊ برقرار رکڻ ۾ ڏکيائي سان گڏ، انهي سان گڏ سخت ذهني پريشاني يا ڏينهن جي خرابي. بي خوابي هڪ ننڊ جي خرابي آهي جيڪا هفتي ۾ ٽي يا وڌيڪ راتيون ٿيندي آهي، ٽن مهينن کان وڌيڪ رهي ٿي، ۽ محدود ننڊ جي موقعن جي ڪري نه ٿيندي آهي. بي خوابي اڪثر ڪري ٻين جسماني بيمارين (جهڙوڪ درد)، ذهني بيمارين (جهڙوڪ ڊپريشن)، ۽ ٻين ننڊ جي خرابين (جهڙوڪ بي آرام ٽنگ سنڊروم ۽ ننڊ جي اپنيا) سان گڏ ٿيندي آهي.

عام آبادي ۾ ننڊ جي خرابي سڀ کان وڌيڪ عام آهي، ۽ اهو پڻ سڀ کان وڌيڪ ذڪر ڪيل مسئلن مان هڪ آهي جڏهن مريض پرائمري طبي ادارن ۾ علاج ڳوليندا آهن، پر اڪثر علاج نه ڪيو ويندو آهي. تقريبن 10٪ بالغ بي خوابي جي معيار تي پورا لهندا آهن، ۽ ٻيا 15٪ کان 20٪ بالغ ڪڏهن ڪڏهن بي خوابي جي علامتن جي رپورٽ ڪندا آهن. بي خوابي عورتن ۽ ذهني يا جسماني مسئلن وارن ماڻهن ۾ وڌيڪ عام آهي، ۽ ان جي واقعن جي شرح وچين عمر ۾ ۽ وچين عمر کان پوءِ، انهي سان گڏ پريمينوپاز ۽ مينوپاز ۾ به وڌي ويندي. اسان اڃا تائين بي خوابي جي پيٿولوجيڪل ۽ جسماني ميڪانيزم بابت تمام گهٽ ڄاڻون ٿا، پر في الحال اهو سمجهيو ويندو آهي ته نفسياتي ۽ جسماني اوور اسٽيموليشن ان جون بنيادي خاصيتون آهن.

بي خوابي صورتحال يا ڪڏهن ڪڏهن ٿي سگهي ٿي، پر 50 سيڪڙو کان وڌيڪ مريض مسلسل بي خوابي جو تجربو ڪندا آهن. پهرين بي خوابي عام طور تي دٻاءُ واري زندگي جي ماحول، صحت جي مسئلن، غير معمولي ڪم جي شيڊول، يا ڪيترن ئي وقت جي علائقن (وقت جي فرق) ۾ سفر ڪرڻ جي ڪري ٿيندي آهي. جيتوڻيڪ گهڻا ماڻهو ٽرگرنگ واقعن سان مطابقت پيدا ڪرڻ کان پوءِ معمول جي ننڊ ڏانهن موٽندا، جيڪي بي خوابي جو شڪار آهن انهن کي دائمي بي خوابي جو تجربو ٿي سگهي ٿو. نفسياتي، رويي، يا جسماني عنصر اڪثر ڪري ڊگهي مدت جي ننڊ جي مشڪلاتن جو سبب بڻجن ٿا. ڊگهي مدت جي بي خوابي سان گڏ وڏي ڊپريشن، هائپر ٽائونشن، الزائمر جي بيماري، ۽ ڪم ڪرڻ جي صلاحيت جي نقصان جو خطرو وڌي ويندو آهي.

بي خوابي جي تشخيص ۽ تشخيص طبي تاريخ جي تفصيلي پڇا ڳاڇا، علامتن جي رڪارڊنگ، بيماري جي ڪورس، ساٿي بيماريون، ۽ ٻين محرڪ عنصرن تي ڀاڙين ٿا. 24 ڪلاڪ ننڊ جاڳڻ جي رويي جي رڪارڊنگ وڌيڪ رويي ۽ ماحولياتي مداخلت جي مقصدن جي سڃاڻپ ڪري سگهي ٿي. مريض جي رپورٽ ڪيل تشخيص جا اوزار ۽ ننڊ جون ڊائريون بي خوابي جي علامتن جي نوعيت ۽ شدت بابت قيمتي معلومات مهيا ڪري سگهن ٿيون، ٻين ننڊ جي خرابين لاءِ اسڪريننگ ۾ مدد ڪري سگهن ٿيون، ۽ علاج جي ترقي جي نگراني ڪري سگهن ٿيون.

حڪمت عملي ۽ ثبوت

بي خوابي جي علاج لاءِ موجوده طريقن ۾ نسخي ۽ اوور دي ڪائونٽر دوائون، نفسياتي ۽ رويي جي علاج (جنهن کي بي خوابي لاءِ سنجيدگي واري رويي جي علاج [CBT-I] پڻ چيو ويندو آهي)، ۽ اضافي ۽ متبادل علاج شامل آهن. مريضن لاءِ عام علاج جو طريقو اهو آهي ته پهريان اوور دي ڪائونٽر دوائون استعمال ڪيون وڃن ۽ پوءِ طبي ڌيان طلب ڪرڻ کان پوءِ نسخي جون دوائون استعمال ڪيون وڃن. ڪجھ مريض CBT-I علاج حاصل ڪن ٿا، جزوي طور تي سٺي تربيت يافته معالج جي کوٽ جي ڪري.

سي بي ٽي آءِ-I
CBT-I ۾ حڪمت عملين جو هڪ سلسلو شامل آهي جنهن جو مقصد رويي جي نمونن ۽ نفسياتي عنصرن کي تبديل ڪرڻ آهي جيڪي بي خوابي جو سبب بڻجن ٿا، جهڙوڪ گهڻي پريشاني ۽ ننڊ بابت منفي عقيدا. CBT-I جي بنيادي مواد ۾ رويي ۽ ننڊ جي شيڊولنگ حڪمت عمليون (ننڊ جي پابندي ۽ محرڪ ڪنٽرول)، آرام جا طريقا، نفسياتي ۽ سنجيدگي واري مداخلت (يا ٻئي) شامل آهن جن جو مقصد منفي عقيدن ۽ بي خوابي بابت گهڻي پريشانين کي تبديل ڪرڻ آهي، انهي سان گڏ ننڊ جي صفائي جي تعليم. ٻيا نفسياتي مداخلت جا طريقا جهڙوڪ قبوليت ۽ عزم جي علاج ۽ ذهن سازي تي ٻڌل علاج پڻ بي خوابي جي علاج لاءِ استعمال ڪيا ويا آهن، پر انهن جي اثرائتي جي حمايت ۾ محدود ڊيٽا آهي، ۽ انهن کي فائدي لاءِ نسبتاً ڊگهي وقت تائين برقرار رکڻ جي ضرورت آهي. CBT-I هڪ نسخي جي علاج آهي جيڪو ننڊ تي ڌيان ڏئي ٿو ۽ مسئلي تي مبني آهي. اهو عام طور تي 4-8 صلاح مشورن لاءِ ذهني صحت جي معالج (جهڙوڪ هڪ نفسيات دان) جي رهنمائي ۾ هوندو آهي. CBT-I لاءِ مختلف لاڳو ڪرڻ جا طريقا آهن، جن ۾ مختصر فارم ۽ گروپ فارم شامل آهن، ٻين صحت جي سار سنڀار جي ماهرن (جهڙوڪ مشق ڪندڙ نرسون) جي شموليت سان، انهي سان گڏ ٽيلي ميڊيسن يا ڊجيٽل پليٽ فارمن جو استعمال.

في الحال، ڪيترن ئي پيشه ور تنظيمن پاران ڪلينڪل هدايتن ۾ CBT-I کي پهرين لائن ٿراپي جي طور تي سفارش ڪئي وئي آهي. ڪلينڪل آزمائشون ۽ ميٽا تجزيا ڏيکاريا آهن ته CBT-I مريضن جي رپورٽ ڪيل نتيجن کي خاص طور تي بهتر بڻائي سگهي ٿو. انهن آزمائشن جي ميٽا تجزيي ۾، CBT-I کي بي خوابي جي علامتن جي شدت، ننڊ جي شروعات جو وقت، ۽ ننڊ جاڳڻ کان پوءِ جي وقت کي بهتر ڪرڻ لاءِ مليو. ڏينهن جي علامتن ۾ بهتري (جهڙوڪ ٿڪاوٽ ۽ موڊ) ۽ زندگي جي معيار نسبتاً گهٽ آهي، جزوي طور تي بي خوابي لاءِ خاص طور تي ترقي نه ڪيل عام قدمن جي استعمال جي ڪري. مجموعي طور تي، تقريبن 60٪ کان 70٪ مريضن جو ڪلينڪل جواب هوندو آهي، بي خوابي جي شدت انڊيڪس (ISI) ۾ 7 پوائنٽن جي گهٽتائي سان، جيڪو 0 کان 28 پوائنٽن تائين هوندو آهي، وڌيڪ اسڪور وڌيڪ سخت بي خوابي جي نشاندهي ڪندا آهن. 6-8 هفتن جي علاج کان پوءِ، تقريبن 50٪ بي خوابي جا مريض معافي جو تجربو ڪندا آهن (ISI ڪل اسڪور، <8)، ۽ 40٪ -45٪ مريض 12 مهينن تائين مسلسل معافي حاصل ڪندا آهن.

گذريل ڏهاڪي دوران، ڊجيٽل CBT-I (eCBT-I) تيزي سان مشهور ٿيو آهي ۽ آخرڪار CBT-I جي طلب ۽ رسائي جي وچ ۾ اهم فرق کي گهٽائي سگھي ٿو. ECBT-I جو ڪيترن ئي ننڊ جي نتيجن تي مثبت اثر پوي ٿو، جن ۾ بي خوابي جي شدت، ننڊ جي ڪارڪردگي، ذاتي ننڊ جي معيار، ننڊ کان پوءِ جاڳڻ، ننڊ جو عرصو، ڪل ننڊ جو عرصو، ۽ رات جي وقت جاڳڻ جو تعداد شامل آهن. اهي اثر منهن ٽوڙ CBT-I آزمائشن ۾ مشاهدو ڪيل اثرات سان ملندڙ جلندڙ آهن ۽ فالو اپ کان پوءِ 4-48 هفتن تائين برقرار رکيا ويندا آهن.

ڊپريشن ۽ دائمي درد جهڙين ڪمزور بيمارين جو علاج ڪرڻ سان بي خوابي جي علامتن کي گهٽائي سگهجي ٿو، پر عام طور تي بي خوابي جي مسئلن کي مڪمل طور تي حل نٿو ڪري سگهجي. ان جي برعڪس، بي خوابي جو علاج ڪرڻ سان بي خوابي جي مريضن جي ننڊ کي بهتر بڻائي سگهجي ٿو، پر بي خوابي جو اثر پاڻ تي هڪجهڙو نه آهي. مثال طور، بي خوابي جو علاج ڊپريشن جي علامتن کي گهٽائي سگهي ٿو، ڊپريشن جي واقعن جي شرح ۽ ٻيهر ٿيڻ جي شرح کي گهٽائي سگهي ٿو، پر دائمي درد تي ٿورو اثر پوي ٿو.

ٽائرڊ علاج جو طريقو روايتي نفسياتي ۽ رويي جي علاج لاءِ گهربل وسيلن جي کوٽ جي مسئلي کي حل ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگھي ٿو. هڪ طريقو پهرين سطح تي تعليم، نگراني، ۽ خود مدد طريقن کي استعمال ڪرڻ، ٻئي سطح تي ڊجيٽل يا گروپ نفسياتي ۽ رويي جي علاج، ٽئين سطح تي انفرادي نفسياتي ۽ رويي جي علاج، ۽ هر سطح تي مختصر مدت جي اضافي طور تي دوائن جي علاج جو مشورو ڏئي ٿو.

دوا سان علاج
گذريل 20 سالن کان، آمريڪا ۾ هائپنوٽڪ دوائن جي نسخي جي نموني ۾ اهم تبديليون آيون آهن. بينزوڊيازپائن ريڪٽر ايگونسٽن جي نسخي جي مقدار گهٽجي رهي آهي، جڏهن ته ٽرازوڊون جي نسخي جي مقدار ۾ اضافو جاري آهي، جيتوڻيڪ آمريڪي فوڊ اينڊ ڊرگ ايڊمنسٽريشن (ايف ڊي اي) بي خوابي کي ٽرازوڊون جي اشاري طور درج نه ڪيو آهي. ان کان علاوه، 2014 ۾ بک کي دٻائيندڙ ريڪٽر مخالف دوا شروع ڪئي وئي ۽ وڏي پيماني تي استعمال ڪئي وئي.

نئين دوا جي اثر جي سائيز (دوا جي مدت، <4 هفتا) بنيادي نتيجي تي مريض جي تشخيصي اسڪيل ذريعي بيان ڪئي وئي آهي، جنهن ۾ بي خوابي جي شدت انڊيڪس، پٽسبرگ ننڊ جي معيار انڊيڪس، ليڊز ننڊ سوالنامه، ۽ ننڊ ڊائري شامل آهن. 0.2 جي اثر جي سائيز کي ننڍو سمجهيو ويندو آهي، 0.5 جي اثر جي سائيز کي وچولي سمجهيو ويندو آهي، ۽ 0.8 جي اثر جي سائيز کي وڏو سمجهيو ويندو آهي.

بيئرز جو معيار (65 سالن يا ان کان وڌيڪ عمر وارن مريضن لاءِ نسبتاً نا مناسب سمجهيل دوائن جي فهرست) هن دوا جي استعمال کان پاسو ڪرڻ جي صلاح ڏئي ٿو.

بي خوابي جي علاج لاءِ هن دوا کي ايف ڊي اي پاران منظور نه ڪيو ويو آهي. ٽيبل ۾ درج ڪيل سڀئي دوائون آمريڪي ايف ڊي اي پاران حمل جي ڪلاس سي جي طور تي درجه بندي ڪيون ويون آهن، سواءِ هيٺين دوائن جي: ٽرائيازولم ۽ ٽيمازپم (ڪلاس ايڪس)؛ ڪلونازپم (ڪلاس ڊي)؛ ڊيفن هائيڊرمائن ۽ ڊوسيٽامائن (ڪلاس بي).
1. بينزوڊيازپائن ريڪٽر ايگونسٽ ڪلاس هائپنوٽڪ دوائون
بينزوڊيازپائن ريڪٽر ايگونسٽس ۾ بينزوڊيازپائن دوائون ۽ غير بينزوڊيازپائن دوائون (جن کي Z-ڪلاس دوائون پڻ چيو ويندو آهي) شامل آهن. ڪلينڪل آزمائشون ۽ ميٽا تجزين ڏيکاريا آهن ته بينزوڊيازپائن ريڪٽر ايگونسٽس مؤثر طريقي سان ننڊ جو وقت گهٽائي سگهن ٿا، ننڊ کان پوءِ جاڳڻ کي گهٽائي سگهن ٿا، ۽ ننڊ جي ڪل مدت کي ٿورو وڌائي سگهن ٿا (ٽيبل 4). مريضن جي رپورٽن موجب، بينزوڊيازپائن ريڪٽر ايگونسٽس جي ضمني اثرات ۾ اينٽروگريڊ ايمنيشيا (<5٪)، ايندڙ ڏينهن بي آرامي (5٪ ~ 10٪)، ۽ ننڊ دوران پيچيده رويي جهڙوڪ ڏينهن ۾ خواب ڏسڻ، کائڻ، يا ڊرائيونگ (3٪ ~ 5٪) شامل آهن. آخري ضمني اثر زولپيڊيم، زيليپلون، ۽ ايسڪيٽالوپرام جي بليڪ باڪس وارننگ جي ڪري آهي. 20٪ کان 50٪ مريض هر رات دوا وٺڻ کان پوءِ دوا جي برداشت ۽ جسماني انحصار جو تجربو ڪندا آهن، جيڪو ريبائونڊ انسوميا ۽ واپسي سنڊروم جي طور تي ظاهر ٿئي ٿو.

2. آرام ڏيندڙ هيٽروسائڪلڪ دوائون
آرام ڏيندڙ اينٽي ڊيپريسنٽس، جن ۾ ٽرائي سائيڪلڪ دوائون جهڙوڪ ايمٽريپٽي لائن، ڊيميٿيلامائن، ۽ ڊوڪسيپن، ۽ هيٽروسائيڪلڪ دوائون جهڙوڪ اولانزاپين ۽ ٽرازوڊون شامل آهن، عام طور تي بي خوابي جي علاج لاءِ تجويز ڪيل دوائون آهن. صرف ڊوڪسيپن (روزانو 3-6 ملي گرام، رات جو ورتو وڃي ٿو) کي بي خوابي جي علاج لاءِ آمريڪي ايف ڊي اي پاران منظور ڪيو ويو آهي. موجوده ثبوت اهو ظاهر ڪن ٿا ته آرام ڏيندڙ اينٽي ڊيپريسنٽس مجموعي طور تي ننڊ جي معيار، ننڊ جي ڪارڪردگي کي بهتر بڻائي سگهن ٿا، ۽ ننڊ جي ڪل مدت کي وڌائي سگهن ٿا، پر ننڊ جي مدت تي گهٽ اثر رکن ٿا. جيتوڻيڪ آمريڪي ايف ڊي اي انهن دوائن لاءِ بي خوابي کي هڪ اشارو طور درج نٿو ڪري، طبيب ۽ مريض اڪثر ڪري انهن دوائن کي ترجيح ڏين ٿا ڇاڪاڻ ته انهن جا گهٽ مقدار ۾ معمولي ضمني اثرات آهن ۽ ڪلينڪل تجربي انهن جي اثرائتي ڏيکاري آهي. ضمني اثرات ۾ بي آرامي، خشڪ وات، دير سان دل جي وهڪري، هائپوٽينشن، ۽ هائپر ٽائونشن شامل آهن.

3. بُک وصول ڪندڙ مخالف
ليٽرل هائپوٿالامس ۾ اوريڪسين تي مشتمل نيورون دماغ جي اسٽيم ۽ هائپوٿالامس ۾ نيوڪلئي کي متحرڪ ڪن ٿا جيڪي جاڳڻ کي فروغ ڏين ٿا، ۽ وينٽرل ليٽرل ۽ ميڊيل پري آپٽڪ علائقن ۾ نيوڪلئي کي روڪين ٿا جيڪي ننڊ کي فروغ ڏين ٿا. ان جي برعڪس، ايپيٽائٽ سپپرينٽ اعصاب جي وهڪري کي روڪي سگهن ٿا، جاڳڻ کي دٻائي سگهن ٿا، ۽ ننڊ کي فروغ ڏين ٿا. ٽي ڊبل اوريڪسين ريڪٽر مخالف (سوڪوريڪسنٽ، ليمبورڪسنٽ، ۽ ڊاريڊورڪسنٽ) کي آمريڪي ايف ڊي اي پاران بي خوابي جي علاج لاءِ منظور ڪيو ويو آهي. ڪلينڪل آزمائشون ننڊ جي شروعات ۽ سار سنڀال ۾ انهن جي اثرائتي جي حمايت ڪن ٿيون. ضمني اثرات ۾ بي آرامي، ٿڪاوٽ، ۽ غير معمولي خواب ڏسڻ شامل آهن. اينڊوجينس ايپيٽائٽ هارمونز جي گهٽتائي جي ڪري، جيڪو ڪيٽپليڪسي سان نارڪوليپسي جو سبب بڻجي سگهي ٿو، ايپيٽائٽ هارمون مخالف اهڙن مريضن ۾ متضاد آهن.

4. ميلاٽونن ۽ ميلاٽونين ريڪٽر ايگونسٽس
ميلاٽونن هڪ هارمون آهي جيڪو رات جي وقت اونداهي حالتن ۾ پائنل گلينڊ مان نڪرندو آهي. خارجي ميلاٽونين جسماني سطحن کان ٻاهر رت جي ڪنسنٽريشن تائين پهچي سگهي ٿو، مخصوص دوز ۽ فارموليشن تي منحصر مختلف مدتن سان. بي خوابي جي علاج لاءِ ميلاٽونين جي مناسب دوز جو تعين نه ڪيو ويو آهي. بالغن کي شامل ڪندڙ ڪنٽرول ٿيل آزمائشن مان ظاهر ٿيو آهي ته ميلاٽونين جو ننڊ جي شروعات تي معمولي اثر پوي ٿو، ننڊ دوران جاڳڻ ۽ ننڊ جي ڪل مدت تي تقريبن ڪو اثر نه پوندو آهي. دوائون جيڪي ميلاٽونين MT1 ۽ MT2 ريڪٽرز سان ڳنڍيل آهن انهن کي ريفريڪٽري اندرا (راميلٽيون) ۽ سرڪيڊين ننڊ جاڳڻ جي خرابي (ٽيسيميلٽيون) جي علاج لاءِ منظور ڪيو ويو آهي. ميلاٽونين وانگر، انهن دوائن جو سمهڻ کان پوءِ جاڳڻ يا ننڊ جي ڪل مدت تي تقريبن ڪو به اثر نه پوندو آهي. ننڊ ۽ ٿڪاوٽ سڀ کان عام ضمني اثرات آهن.

5. ٻيون دوائون
اينٽي هسٽامائنز ۾ اوور دي ڪائونٽر دوائون (ڊائيفن هائيڊرمائن ۽ ڊوسيٽامائن) ۽ نسخي واريون دوائون (هائيڊروڪسيزائن) سڀ کان وڌيڪ استعمال ٿيندڙ بي خوابي جي علاج جون دوائون آهن. ان جي اثرائتي جي حمايت ڪندڙ ڊيٽا ڪمزور آهي، پر مريضن لاءِ انهن جي رسائي ۽ سمجھيل حفاظت شايد بينزوديازپائن ريڪٽر ايگونسٽن جي مقابلي ۾ انهن جي مقبوليت جا سبب هجن. سڪون ڏيندڙ اينٽي هسٽامائنز گهڻي بي آرامي، اينٽي ڪولينرجڪ ضمني اثرات، ۽ ڊيمنشيا جو خطرو وڌائي سگهن ٿيون. گيباپينٽن ۽ پريگابالين عام طور تي دائمي درد جي علاج لاءِ استعمال ٿينديون آهن ۽ بي آرام ٽنگ سنڊروم لاءِ پهرين لائن علاج جون دوائون پڻ آهن. انهن دوائن جو سڪون وارو اثر هوندو آهي، سست لهر جي ننڊ کي وڌائيندو آهي، ۽ بي خوابي جي علاج لاءِ استعمال ٿينديون آهن (اشارن کان ٻاهر)، خاص طور تي جڏهن درد سان گڏ هجي. ٿڪاوٽ، ننڊ، چڪر، ۽ ايٽيڪسيا سڀ کان وڌيڪ عام ضمني اثرات آهن.

هائپنوٽڪ دوائن جو انتخاب
جيڪڏهن علاج لاءِ دوا چونڊيو وڃي ٿو، ته گهڻين ڪلينڪل حالتن ۾ مختصر ڪم ڪندڙ بينزوڊيازپائن ريڪٽر ايگونيسٽ، اوريڪسين اينٽيگونسٽ، يا گهٽ دوز هيٽروسائڪلڪ دوائون مناسب پهرين چونڊون آهن. بينزوڊيازپائن ريڪٽر ايگونيسٽ ننڊ جي شروعات جي علامتن سان بي خوابي جي مريضن، نوجوان بالغ مريضن، ۽ مريضن لاءِ ترجيحي علاج ٿي سگهن ٿا جن کي مختصر مدت جي دوا جي ضرورت هجي (جهڙوڪ تيز يا وقتي دٻاءُ جي ڪري بي خوابي). جڏهن ننڊ کي برقرار رکڻ يا جلدي جاڳڻ سان لاڳاپيل علامتن سان مريضن جو علاج ڪيو وڃي، بزرگ ماڻهو، ۽ جيڪي مادي جي استعمال جي خرابين يا ننڊ جي اپنيا سان، گهٽ دوز هيٽروسائڪلڪ دوائون يا بک کي دٻائيندڙ پهرين پسند ٿي سگهن ٿا.

بيئرز جي معيار مطابق، 65 سالن يا ان کان وڏي عمر جي مريضن لاءِ نسبتاً نا مناسب دوائن جي فهرست ۾ بينزوڊيازپائن ريڪٽر ايگونيسٽ ۽ هيٽروسائڪلڪ دوائون شامل آهن، پر ڊاڪسپين، ٽرازوڊون، يا اورڪسين مخالف شامل نه آهن. شروعاتي دوا ۾ عام طور تي هر رات 2-4 هفتن تائين دوا وٺڻ شامل آهي، ۽ پوءِ اثرات ۽ ضمني اثرات جو ٻيهر جائزو وٺڻ شامل آهي. جيڪڏهن ڊگهي مدت جي دوا جي ضرورت هجي، ته وقفي وقفي سان دوا جي حوصلا افزائي ڪريو (هفتي ۾ 2-4 ڀيرا). مريضن کي سمهڻ کان 15-30 منٽ اڳ دوا وٺڻ جي هدايت ڪئي وڃي. ڊگهي مدت جي دوا کان پوءِ، ڪجهه مريض دوا جي انحصار کي ترقي ڪري سگهن ٿا، خاص طور تي جڏهن بينزوڊيازپائن ريڪٽر ايگونيسٽ استعمال ڪندي. ڊگهي مدت جي استعمال کان پوءِ، منصوبابندي ڪيل گهٽتائي (جهڙوڪ هر هفتي 25٪ گهٽتائي) هائپنوٽڪ دوائن کي گهٽائڻ يا بند ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهي ٿي.

ميلاپ ٿراپي ۽ مونوٿراپي جي وچ ۾ انتخاب
ڪجھ موجوده سر کان سر مقابلي واري مطالعي مان ظاهر ٿيو آهي ته مختصر مدت (4-8 هفتا) ۾، CBT-I ۽ hypnotic دوائون (خاص طور تي Z-ڪلاس دوائون) ننڊ جي تسلسل کي بهتر بڻائڻ تي هڪجهڙا اثر رکن ٿيون، پر دوا جي علاج CBT-I جي مقابلي ۾ ننڊ جي ڪل مدت کي خاص طور تي وڌائي سگھي ٿو. صرف CBT-I استعمال ڪرڻ جي مقابلي ۾، ميلاپ ٿراپي ننڊ کي تيزيءَ سان بهتر بڻائي سگھي ٿي، پر علاج جي چوٿين يا پنجين هفتي ۾ هي فائدو بتدريج گهٽجي ويندو آهي. اضافي طور تي، دوا يا ميلاپ ٿراپي جي مقابلي ۾، صرف CBT-I استعمال ڪرڻ ننڊ کي وڌيڪ مسلسل بهتر بڻائي سگھي ٿو. جيڪڏهن ننڊ جون گوليون وٺڻ جو هڪ وڌيڪ آسان متبادل طريقو آهي، ته ڪجهه مريضن جي رويي جي صلاح سان تعميل گهٽجي سگهي ٿي.