خبر

هڪ سؤ سال اڳ، هڪ 24 سالن جي نوجوان کي بخار، کنگهه ۽ ساهه کڻڻ ۾ ڏکيائي سان ميساچوسٽس جنرل اسپتال (MGH) ۾ داخل ڪيو ويو هو.
مريض داخل ٿيڻ کان اڳ ٽن ڏينهن تائين صحتمند هو، پوءِ عام ٿڪاوٽ، سر درد ۽ پٺي ۾ سور سان گڏ بي آرام محسوس ڪرڻ لڳو. ايندڙ ٻن ڏينهن ۾ سندس حالت خراب ٿي وئي ۽ هو پنهنجو گهڻو وقت بستري تي گذاريندو هو. داخل ٿيڻ کان هڪ ڏينهن اڳ، هن کي تيز بخار، خشڪ کنگهه ۽ ٿڌ لڳي، جنهن کي مريض "ڪُڏڻ" ۽ بستري مان نڪرڻ جي قابل نه هجڻ جي طور تي بيان ڪيو. هن هر چئن ڪلاڪن ۾ 648 ملي گرام ايسپرين ورتي ۽ سر درد ۽ پٺي جي سور کان ٿوري آرام محسوس ڪيو. بهرحال، داخلا جي ڏينهن، هو صبح جو جاڳڻ کان پوءِ اسپتال آيو، جنهن سان گڏ سبڪسيفائيڊ سينه ۾ درد هو، جيڪو ڊگهو ساهه کڻڻ ۽ کنگهه سان وڌي ويو.
داخلا تي، ملاشي جو گرمي پد 39.5°C کان 40.8°C تائين هو، دل جي رفتار 92 کان 145 ڌڙڪن/منٽ هئي، ۽ ساهه کڻڻ جي شرح 28 کان 58 ڌڙڪن/منٽ هئي. مريض کي نروس ۽ تيز نظر اچي ٿي. جيتوڻيڪ ڪيترن ئي ڪمبلن ۾ ويڙهيل هئي، ٿڌ جاري رهي. ساهه کڻڻ ۾ تڪليف، شديد کنگهه جي پيروڪسسمس سان گڏ، جنهن جي نتيجي ۾ اسٽرنم هيٺان سخت درد، کنگهه، بلغم گلابي، چپچپا، ٿورو پيپ.
اسٽرنم جي کاٻي پاسي پنجين انٽرڪوسٽل اسپيس ۾ ايپيڪل نبض محسوس ٿي رهي هئي، ۽ پرڪشن تي دل جو ڪو به وڏو ٿيڻ نه ڏٺو ويو. آوسڪلٽيشن تيز دل جي رفتار، مسلسل دل جي تال، دل جي چوٽي تي ٻڌڻ ۾ ايندڙ، ۽ هڪ معمولي سسٽولڪ مرمر ظاهر ڪيو. ڪلهي جي بليڊن جي هيٺان هڪ ٽئين حصي کان پوئتي جي ساڄي پاسي سانس جي آوازن ۾ گهٽتائي، پر ڪو به ريلز يا پلورل فريڪيٽو نه ٻڌو ويو. ڳلي ۾ ٿوري لالچ ۽ سوجن، ٽانسلز هٽائي ڇڏيا ويا. کاٻي انگينل هرنيا جي مرمت جي سرجري جو نشان پيٽ تي نظر اچي ٿو، ۽ پيٽ ۾ ڪا به سوجن يا نرمي ناهي. سڪل چمڙي، چمڙي جو تيز گرمي پد. اڇي رت جي سيلن جو تعداد 3700 ۽ 14500/ul جي وچ ۾ هو، ۽ نيوٽروفيلز 79٪ جي وچ ۾ هئا. رت جي ڪلچر ۾ بيڪٽيريا جي واڌ نه ڏٺي وئي.
سينه جي ريڊيگراف ۾ ڦڦڙن جي ٻنهي پاسن تي، خاص طور تي مٿي ساڄي لوب ۽ هيٺئين کاٻي لوب ۾، پيچدار پاڇا نظر اچن ٿا، جيڪي نمونيا جو مشورو ڏين ٿا. ڦڦڙن جي کاٻي هيلم جو وڏو ٿيڻ ممڪن طور تي لفف نوڊ جي واڌ جو مشورو ڏئي ٿو، کاٻي پليورل ايفيوژن جي استثنا سان.

اسپتال ۾ داخل ٿيڻ جي ٻئي ڏينهن تي، مريض کي ساهه کڻڻ ۾ تڪليف ۽ سيني ۾ مسلسل درد رهيو، ۽ بلغم صاف ۽ رت سان ڀريل هو. جسماني معائني مان ظاهر ٿيو ته ڦڦڙن جي چوٽيءَ ۾ سسٽولڪ مرمر وهڻ هو، ۽ ساڄي ڦڦڙن جي تري ۾ ٽڪراءُ گهٽجي ويو هو. کاٻي هٿ جي کجيءَ ۽ ساڄي آڱر تي ننڍا، ڀريل پيپولس نظر اچن ٿا. ڊاڪٽرن مريض جي حالت کي "سخت" قرار ڏنو. ٽئين ڏينهن تي، صاف بلغم وڌيڪ واضح ٿي ويو. کاٻي هيٺين پٺي جي سستي وڌي وئي جڏهن ته ڇڪڻ واري زلزلي کي وڌايو ويو. ڪلهي جي بليڊ کان هيٺ کاٻي پٺي تي برونچيل سانس جي آواز ۽ ڪجهه ريلز ٻڌي سگهجن ٿا. ساڄي پٺي تي ٽڪراءُ ٿورو گهٽجي ويو آهي، سانس جي آواز پري آهن، ۽ ڪڏهن ڪڏهن ريلز ٻڌڻ ۾ اچن ٿا.
چوٿين ڏينهن، مريض جي حالت وڌيڪ خراب ٿي وئي ۽ هو ان رات فوت ٿي ويو.

تشخيص

24 سالن جي هن مرد کي مارچ 1923 ۾ تيز بخار، ٿڌ، عضلات ۾ سور، ساهه کڻڻ ۾ تڪليف ۽ سيني ۾ سور سان اسپتال ۾ داخل ڪيو ويو هو. سندس نشانيون ۽ علامتون تنفس جي وائرل انفيڪشن سان تمام گهڻي مطابقت رکن ٿيون، جهڙوڪ انفلوئنزا، ممڪن طور تي ثانوي بيڪٽيريا انفيڪشن سان. ڏنو ويو آهي ته اهي علامتون 1918 جي ​​فلو جي وبا دوران ڪيسن سان تمام گهڻيون ملندڙ جلندڙ آهن، انفلوئنزا شايد سڀ کان وڌيڪ معقول تشخيص آهي.

جيتوڻيڪ جديد انفلوئنزا جا ڪلينيڪل پڌرا ۽ پيچيدگيون 1918 جي ​​وبا سان ويجهڙائي رکن ٿيون، پر سائنسي برادري گذريل ڪجهه ڏهاڪن ۾ اهم ڪاميابيون حاصل ڪيون آهن، جن ۾ انفلوئنزا وائرس جي سڃاڻپ ۽ الڳ ڪرڻ، تيز تشخيصي طريقن جي ترقي، اثرائتي اينٽي وائرل علاج جو تعارف، ۽ نگراني نظام ۽ ويڪسينيشن پروگرامن جو نفاذ شامل آهن. 1918 جي ​​فلو جي وبا تي نظر وجهڻ نه رڳو تاريخ جي سبقن تي ڌيان ڏئي ٿو، پر اسان کي مستقبل جي وبا لاءِ بهتر طور تي تيار ڪري ٿو.
1918ع ۾ فلو جي وبا آمريڪا ۾ شروع ٿي. پهريون تصديق ٿيل ڪيس 4 مارچ 1918ع تي فورٽ رائلي، ڪنساس ۾ هڪ آرمي ڪڪ ۾ پيش آيو. پوءِ لورين مائنر، هاسڪل ڪائونٽي، ڪنساس ۾ هڪ ڊاڪٽر، شديد فلو جا 18 ڪيس دستاويز ڪيا، جن ۾ ٽي موت به شامل هئا. هن هن ڳولا کي آمريڪي پبلڪ هيلٿ ڊپارٽمينٽ کي رپورٽ ڪيو، پر ان کي سنجيدگي سان نه ورتو ويو.
تاريخدانن جو خيال آهي ته ان وقت عوامي صحت جي اختيارين جي وبا جو جواب ڏيڻ ۾ ناڪامي پهرين عالمي جنگ جي خاص تناظر سان ويجهي سان لاڳاپيل هئي. جنگ جي رستي کي متاثر ڪرڻ کان بچڻ لاءِ، حڪومت وبا جي شدت بابت خاموشي اختيار ڪئي. دي گريٽ فلو جي ليکڪ جان بيري 2020 جي هڪ انٽرويو ۾ هن رجحان تي تنقيد ڪئي: "حڪومت ڪوڙ ڳالهائي رهي آهي، اهي ان کي عام زکام سڏي رهيا آهن، ۽ اهي عوام کي سچ نه ٻڌائي رهيا آهن." ان جي ابتڙ، اسپين، ان وقت هڪ غير جانبدار ملڪ، ميڊيا ۾ فلو جي رپورٽ ڪرڻ وارو پهريون ملڪ هو، جنهن جي نتيجي ۾ نئين وائرل انفيڪشن کي "اسپينش فلو" جو نالو ڏنو ويو، جيتوڻيڪ ابتدائي ڪيس آمريڪا ۾ رڪارڊ ڪيا ويا هئا.
سيپٽمبر ۽ ڊسمبر 1918 جي ​​وچ ۾، آمريڪا ۾ اندازاً 300,000 ماڻهو انفلوئنزا سبب فوت ٿيا، جيڪو 1915 ۾ ساڳئي عرصي دوران آمريڪا ۾ سڀني سببن جي ڪري ٿيندڙ موتن جو 10 ڀيرا وڌيڪ هو. فلو فوجي تعينات ۽ اهلڪارن جي حرڪت ذريعي تيزي سان پکڙجي ٿو. سپاهي نه رڳو اوڀر ۾ ٽرانسپورٽ مرڪزن جي وچ ۾ منتقل ٿيا، پر وائرس کي يورپ جي جنگ جي ميدانن ۾ پڻ کڻي ويا، جنهن سان سڄي دنيا ۾ فلو پکڙجي ويو. اندازو آهي ته 500 ملين کان وڌيڪ ماڻهو متاثر ٿيا آهن ۽ تقريبن 100 ملين پنهنجون زندگيون وڃائي چڪا آهن.
طبي علاج انتهائي محدود هو. علاج بنيادي طور تي آرام ڏيندڙ آهي، جنهن ۾ ايسپرين ۽ اوپيئيٽس جو استعمال شامل آهي. واحد علاج جيڪو اثرائتو ٿيڻ جو امڪان آهي اهو آهي ڪنويليسنٽ پلازما انفيوژن - جيڪو اڄ ڪنويليسنٽ پلازما ٿراپي جي نالي سان مشهور آهي. بهرحال، فلو ويڪسين اچڻ ۾ دير ٿي آهي ڇاڪاڻ ته سائنسدان اڃا تائين فلو جي سبب جي سڃاڻپ نه ڪري سگهيا آهن. ان کان علاوه، آمريڪي ڊاڪٽرن ۽ نرسن جي ٽئين کان وڌيڪ کي جنگ ۾ ملوث هجڻ جي ڪري هٽايو ويو آهي، جنهن جي ڪري طبي وسيلا اڃا به گهٽجي ويا آهن. جيتوڻيڪ هيضه، ٽائيفائيڊ، طاعون ۽ چيچڪ لاءِ ويڪسين موجود هيون، پر انفلوئنزا ويڪسين جي ترقي اڃا تائين گهٽ هئي.
1918ع جي انفلوئنزا وبا جي ڏکوئيندڙ سبقن ذريعي، اسان شفاف معلومات جي ظاهر ڪرڻ، سائنسي تحقيق جي ترقي، ۽ عالمي صحت ۾ تعاون جي اهميت سکي. اهي تجربا مستقبل ۾ ساڳئي عالمي صحت جي خطرن کي منهن ڏيڻ لاءِ قيمتي بصيرت فراهم ڪن ٿا.

وائرس

ڪيترن سالن تائين، "اسپينش فلو" جو ڪارڻ ايجنٽ بيڪٽيريا فائيفر (هاڻي هيموفيلس انفلوئنزا جي نالي سان سڃاتو وڃي ٿو) سمجهيو ويندو هو، جيڪو ڪيترن ئي، پر سڀني مريضن جي بلغم ۾ مليو هو. بهرحال، هن بيڪٽيريا کي ان جي اعليٰ ڪلچر جي حالتن جي ڪري ڪلچر ڪرڻ ڏکيو سمجهيو ويندو آهي، ۽ ڇاڪاڻ ته اهو سڀني ڪيسن ۾ نه ڏٺو ويو آهي، سائنسي برادري هميشه هڪ پيٿوجن جي حيثيت سان ان جي ڪردار تي سوال اٿاريو آهي. بعد ۾ ڪيل مطالعي مان ظاهر ٿيو آهي ته هيموفيلس انفلوئنزا اصل ۾ انفلوئنزا ۾ عام بيڪٽيريا ڊبل انفيڪشن جو پيٿوجن آهي، نه ته وائرس جيڪو سڌو سنئون انفلوئنزا جو سبب بڻجندو آهي.
1933 ۾، ولسن سمٿ ۽ سندس ٽيم هڪ ڪاميابي حاصل ڪئي. انهن فلو جي مريضن کان فرينجيل فلشر جا نمونا ورتا، بيڪٽيريا کي ختم ڪرڻ لاءِ انهن کي بيڪٽيريا فلٽر ذريعي هلايو، ۽ پوءِ فيريٽس تي جراثيم کان پاڪ فلٽريٽ سان تجربو ڪيو. ٻن ڏينهن جي انڪيوبيشن جي مدت کان پوءِ، ظاهر ٿيل فيريٽس انساني انفلوئنزا جهڙيون علامتون ڏيکارڻ شروع ڪيون. هي مطالعو پهريون آهي جيڪو تصديق ڪري ٿو ته انفلوئنزا بيڪٽيريا جي بدران وائرس جي ڪري ٿئي ٿو. انهن نتيجن جي رپورٽنگ ۾، محققن اهو پڻ نوٽ ڪيو ته وائرس سان پوئين انفيڪشن ساڳئي وائرس جي ٻيهر انفيڪشن کي مؤثر طريقي سان روڪي سگهي ٿو، جيڪو ويڪسين جي ترقي لاءِ نظرياتي بنياد رکي ٿو.
ڪجھ سالن بعد، سمٿ جي ساٿي چارلس اسٽوارٽ-هيرس، انفلوئنزا سان متاثر ٿيل هڪ فيريٽ کي ڏسندي، حادثاتي طور تي فيريٽ جي ڇڪڻ جي ويجهو اچڻ سان وائرس ۾ مبتلا ٿي ويو. هيرس کان الڳ ٿيل وائرس پوءِ ڪاميابي سان هڪ غير متاثر ٿيل فيريٽ کي متاثر ڪيو، انفلوئنزا وائرس جي انسانن ۽ جانورن جي وچ ۾ پکڙجڻ جي صلاحيت جي تصديق ڪئي. هڪ لاڳاپيل رپورٽ ۾، ليکڪن نوٽ ڪيو ته "اهو تصور ڪري سگهجي ٿو ته ليبارٽري انفيڪشن وبا جي شروعاتي نقطي ٿي سگهي ٿي."

ويڪسين

هڪ ڀيرو فلو وائرس کي الڳ ڪيو ويو ۽ سڃاڻپ ڪئي وئي، سائنسي برادري جلدي هڪ ويڪسين تيار ڪرڻ شروع ڪئي. 1936 ۾، فرينڪ ميڪفارلين برنيٽ پهريون ڀيرو اهو ظاهر ڪيو ته انفلوئنزا وائرس ڀاڻ واري انڊن ۾ موثر طريقي سان وڌي سگهن ٿا، هڪ دريافت جيڪا ويڪسين جي پيداوار لاءِ هڪ ڪاميابي ٽيڪنالاجي فراهم ڪئي جيڪا اڄ به وڏي پيماني تي استعمال ٿئي ٿي. 1940 ۾، ٿامس فرانسس ۽ جوناس سالڪ ڪاميابي سان پهرين فلو ويڪسين تيار ڪئي.
پهرين عالمي جنگ دوران آمريڪي فوجين تي انفلوئنزا جي تباهي ڪندڙ اثر کي ڏسندي، ويڪسين جي ضرورت خاص طور تي آمريڪي فوج لاءِ دٻاءُ واري هئي. 1940 جي شروعات ۾، آمريڪي فوج جا سپاهي فلو ويڪسين حاصل ڪندڙ پهرين ماڻهن ۾ شامل هئا. 1942 تائين، مطالعي جي تصديق ڪئي وئي ته ويڪسين تحفظ فراهم ڪرڻ ۾ اثرائتي هئي، ۽ ويڪسين ٿيل ماڻهن ۾ فلو ٿيڻ جو امڪان گهٽ هو. 1946 ۾، پهرين فلو ويڪسين کي شهري استعمال لاءِ منظور ڪيو ويو، فلو جي روڪٿام ۽ ڪنٽرول ۾ هڪ نئون باب کوليو.
اهو ظاهر ٿيو ته فلو جي ويڪسين وٺڻ جو هڪ اهم اثر آهي: غير ويڪسين ٿيل ماڻهن کي فلو ٿيڻ جو امڪان انهن ماڻهن جي ڀيٽ ۾ 10 کان 25 ڀيرا وڌيڪ هوندو آهي جيڪي ڪندا آهن.

نگراني

انفلوئنزا جي نگراني ۽ ان جي مخصوص وائرس جي قسمن عوامي صحت جي جوابن جي رهنمائي ڪرڻ ۽ ويڪسينيشن شيڊول تيار ڪرڻ لاءِ ضروري آهن. انفلوئنزا جي عالمي نوعيت کي ڏسندي، قومي ۽ بين الاقوامي نگراني نظام خاص طور تي ضروري آهن.
بيمارين جي ڪنٽرول ۽ روڪٿام جا مرڪز (سي ڊي سي) 1946 ۾ قائم ڪيا ويا ۽ شروعات ۾ مليريا، ٽائيفس ۽ چيچڪ جهڙين بيمارين جي وبا تي تحقيق تي ڌيان ڏنو ويو. ان جي ٺهڻ جي پنجن سالن اندر، سي ڊي سي بيماري جي وبا جي جاچ لاءِ خاص تربيت فراهم ڪرڻ لاءِ ايپيڊيميڪ انٽيليجنس سروس ٺاهي. 1954 ۾، سي ڊي سي پنهنجو پهريون انفلوئنزا نگراني نظام قائم ڪيو ۽ انفلوئنزا جي سرگرمي تي باقاعده رپورٽون جاري ڪرڻ شروع ڪيون، انفلوئنزا جي روڪٿام ۽ ڪنٽرول لاءِ بنياد رکيو.
بين الاقوامي سطح تي، ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن (ڊبليو ايڇ او) 1952 ۾ گلوبل انفلوئنزا سرويلنس اينڊ ريسپانس سسٽم قائم ڪيو، گلوبل شيئرنگ آف انفلوئنزا ڊيٽا انيشيئيٽو (GISAID) سان گڏجي ڪم ڪندي هڪ گلوبل انفلوئنزا سرويلنس سسٽم ٺاهيو. 1956 ۾، ڊبليو ايڇ او سي ڊي سي کي انفلوئنزا سرويلنس، ايپيڊميولوجي ۽ ڪنٽرول جي ميدان ۾ پنهنجو تعاون ڪندڙ مرڪز طور نامزد ڪيو، جيڪو عالمي انفلوئنزا جي روڪٿام ۽ ڪنٽرول لاءِ ٽيڪنيڪل سپورٽ ۽ سائنسي رهنمائي فراهم ڪري ٿو. انهن سرويلنس سسٽم جي قيام ۽ مسلسل آپريشن انفلوئنزا جي وبا ۽ وبائي مرضن جي عالمي ردعمل لاءِ هڪ اهم تحفظ فراهم ڪري ٿو.

هن وقت، سي ڊي سي هڪ وسيع گهريلو انفلوئنزا نگراني نيٽ ورڪ قائم ڪيو آهي. انفلوئنزا نگراني جا چار بنيادي حصا ليبارٽري ٽيسٽنگ، ٻاهرين مريضن جي ڪيس جي نگراني، اندر مريضن جي ڪيس جي نگراني، ۽ موت جي نگراني شامل آهن. هي مربوط نگراني نظام عوامي صحت جي فيصلي سازي ۽ انفلوئنزا وبا جي جواب ۾ رهنمائي ڪرڻ لاءِ اهم مدد فراهم ڪري ٿو..

گلوبل انفلوئنزا سرويلنس اينڊ ريسپانس سسٽم 114 ملڪن کي ڍڪي ٿو ۽ ان ۾ 144 قومي انفلوئنزا سينٽر آهن، جيڪي سڄي سال مسلسل انفلوئنزا جي نگراني جا ذميوار آهن. سي ڊي سي، هڪ ميمبر جي حيثيت سان، ٻين ملڪن ۾ ليبارٽرين سان ڪم ڪري ٿو ته جيئن انفلوئنزا وائرس آئسوليٽ ڊبليو ايڇ او کي اينٽيجنڪ ۽ جينياتي پروفائلنگ لاءِ موڪلي سگهجي، اهو عمل ساڳيو آهي جنهن ذريعي آمريڪي ليبارٽريون سي ڊي سي کي آئسوليٽ جمع ڪرائين ٿيون. گذريل 40 سالن کان آمريڪا ۽ چين جي وچ ۾ تعاون عالمي صحت جي سيڪيورٽي ۽ سفارتڪاري جو هڪ اهم حصو بڻجي چڪو آهي.