خبر

ڪنهن زماني ۾، ڊاڪٽر سمجهندا هئا ته ڪم ذاتي سڃاڻپ ۽ زندگي جي مقصدن جو مرڪز آهي، ۽ طب جي مشق هڪ عظيم پيشو هو جنهن ۾ مشن جو مضبوط احساس هو. بهرحال، اسپتال جي وڌندڙ منافعي جي ڳولا ۽ چيني طب جي شاگردن جي صورتحال جيڪي پنهنجي جان کي خطري ۾ وجهي رهيا آهن پر COVID-19 جي وبا ۾ گهٽ ڪمائي رهيا آهن، ڪجهه نوجوان ڊاڪٽرن کي يقين ڏياريو آهي ته طبي اخلاقيات زوال پذير آهي. انهن جو خيال آهي ته مشن جو احساس اسپتال ۾ داخل ڊاڪٽرن کي فتح ڪرڻ لاءِ هڪ هٿيار آهي، انهن کي سخت ڪم ڪندڙ حالتن کي قبول ڪرڻ تي مجبور ڪرڻ جو هڪ طريقو.

آسٽن وٽ تازو ئي ڊيوڪ يونيورسٽي ۾ جنرل پريڪٽيشنر جي حيثيت سان پنهنجي رهائش مڪمل ڪئي. هن ڪوئلي جي مائننگ جي ڪم ۾ پنهنجن مائٽن کي پيشيور بيمارين جهڙوڪ ميسوٿيليوما ۾ مبتلا ٿيندي ڏٺو، ۽ اهي ڪم ڪندڙ حالتن جي خلاف احتجاج ڪرڻ جي بدلي جي خوف جي ڪري بهتر ڪم ڪندڙ ماحول ڳولڻ کان ڊڄندا هئا. وٽ وڏي ڪمپني کي ڳائيندي ڏٺو ۽ مان ظاهر ٿيس، پر ان جي پويان غريب برادرين تي گهٽ ڌيان ڏنو. يونيورسٽي ۾ شرڪت ڪندڙ پنهنجي خاندان جي پهرين نسل جي حيثيت سان، هن پنهنجي ڪوئلي جي مائننگ جي ابن ڏاڏن کان مختلف ڪيريئر جو رستو چونڊيو، پر هو پنهنجي نوڪري کي 'سڏڻ' جي طور تي بيان ڪرڻ لاءِ تيار نه هو. هن جو خيال آهي ته 'هي لفظ تربيت وٺندڙن کي فتح ڪرڻ لاءِ هٿيار طور استعمال ڪيو ويندو آهي - انهن کي سخت ڪم ڪندڙ حالتن کي قبول ڪرڻ تي مجبور ڪرڻ جو هڪ طريقو'.
جيتوڻيڪ وٽ جو "طب کي مشن جي طور تي" جي تصور کي رد ڪرڻ سندس منفرد تجربي مان پيدا ٿي سگهي ٿو، هو اڪيلو نه آهي جيڪو اسان جي زندگين ۾ ڪم جي ڪردار تي تنقيدي طور تي غور ڪري ٿو. "ڪم جي مرڪز" تي سماج جي عڪاسي ۽ اسپتالن جي ڪارپوريٽ آپريشن ڏانهن تبديلي سان، قرباني جو جذبو جيڪو ڪڏهن ڊاڪٽرن کي نفسياتي اطمينان ڏيندو هو، ان احساس سان تبديل ٿي رهيو آهي ته "اسان صرف سرمائيداري جي ڦيٿين تي سوار آهيون". خاص طور تي انٽرن لاءِ، هي واضح طور تي صرف هڪ نوڪري آهي، ۽ دوائن جي مشق ڪرڻ جون سخت گهرجون بهتر زندگي جي اڀرندڙ نظرين سان ٽڪراءَ ۾ آهن.
جيتوڻيڪ مٿي ڏنل خيال صرف انفرادي خيال ٿي سگهن ٿا، پر انهن جو ايندڙ نسل جي ڊاڪٽرن جي تربيت تي ۽ آخرڪار مريضن جي انتظام تي وڏو اثر پوندو آهي. اسان جي نسل وٽ تنقيد ذريعي ڪلينڪل ڊاڪٽرن جي زندگين کي بهتر بڻائڻ ۽ صحت جي سار سنڀال جي نظام کي بهتر بڻائڻ جو موقعو آهي جنهن لاءِ اسان سخت محنت ڪئي آهي؛ پر مايوسي اسان کي پنهنجي پيشه ورانه ذميوارين کي ڇڏي ڏيڻ ۽ صحت جي سار سنڀال جي نظام جي وڌيڪ خلل جو سبب بڻجي سگهي ٿي. هن شيطاني چڪر کان بچڻ لاءِ، اهو سمجهڻ ضروري آهي ته دوا کان ٻاهر ڪهڙيون قوتون ڪم جي حوالي سان ماڻهن جي رويي کي تبديل ڪري رهيون آهن، ۽ ڇو دوا خاص طور تي انهن جائزي لاءِ حساس آهي.

مشن کان ڪم تائين؟
COVID-19 جي وبا ڪم جي اهميت تي سڄي آمريڪي ڳالهه ٻولهه کي شروع ڪيو آهي، پر ماڻهن جي عدم اطمينان COVID-19 جي وبا کان گهڻو اڳ ظاهر ٿي چڪي آهي. دي ائٽلانٽڪ کان ڊيرڪ
ٿامپسن فيبروري 2019 ۾ هڪ مضمون لکيو، جنهن ۾ تقريبن هڪ صدي تائين ڪم جي حوالي سان آمريڪين جي رويي تي بحث ڪيو ويو، ابتدائي "ڪم" کان وٺي بعد ۾ "ڪيريئر" تائين "مشن" تائين، ۽ "ڪم جي ايجاد" کي متعارف ڪرايو ويو - يعني، تعليم يافته اشرافيه عام طور تي يقين رکن ٿا ته ڪم "ذاتي سڃاڻپ ۽ زندگي جي مقصدن جو مرڪز" آهي.
ٿامپسن جو خيال آهي ته ڪم کي پاڪ ڪرڻ جو هي طريقو عام طور تي صلاح نه ٿو ڏئي سگهجي. هن هزارين نسل جي مخصوص صورتحال کي متعارف ڪرايو (1981 ۽ 1996 جي وچ ۾ پيدا ٿيو). جيتوڻيڪ بيبي بومر نسل جا والدين هزارين نسل کي پرجوش نوڪريون ڳولڻ جي حوصلا افزائي ڪن ٿا، گريجوئيشن کان پوءِ انهن تي وڏا قرض آهن، ۽ روزگار جو ماحول سٺو ناهي، غير مستحڪم نوڪريون آهن. اهي ڪاميابي جي احساس کان سواءِ ڪم ۾ مشغول ٿيڻ تي مجبور آهن، سڄو ڏينهن ٿڪل آهن، ۽ چڱي طرح واقف آهن ته ڪم ضروري طور تي تصور ڪيل انعام نه آڻيندو.
اسپتالن جو ڪارپوريٽ آپريشن تنقيد جي حد تائين پهچي ويو آهي. هڪ وقت هو جڏهن اسپتالون ريزيڊنٽ فزيشن جي تعليم ۾ وڏي پئماني تي سيڙپڪاري ڪنديون هيون، ۽ اسپتالون ۽ ڊاڪٽر ٻئي ڪمزور گروپن جي خدمت لاءِ پرعزم هئا. پر اڄڪلهه، اڪثر اسپتالن جي قيادت - جيتوڻيڪ غير منافع بخش اسپتالون - مالي ڪاميابي کي وڌيڪ ترجيح ڏئي رهيون آهن. ڪجهه اسپتالون انٽرن کي دوائن جي مستقبل جي ذميواري سنڀاليندڙ ڊاڪٽرن جي بدران "خراب ياداشت سان سستي مزدوري" طور وڌيڪ ڏسن ٿيون. جيئن تعليمي مشن تيزي سان ڪارپوريٽ ترجيحن جهڙوڪ ابتدائي ڊسچارج ۽ بلنگ رڪارڊ جي ماتحت ٿيندو وڃي ٿو، قرباني جو جذبو گهٽ پرڪشش ٿيندو وڃي ٿو.
وبا جي اثر هيٺ، مزدورن ۾ استحصال جو احساس تيزي سان مضبوط ٿي رهيو آهي، جيڪو ماڻهن جي مايوسي جي احساس کي وڌائي رهيو آهي: جڏهن ته تربيت يافته وڌيڪ ڪلاڪ ڪم ڪن ٿا ۽ وڏا ذاتي خطرا برداشت ڪن ٿا، ٽيڪنالاجي ۽ ماليات جي شعبن ۾ انهن جا دوست گهر کان ڪم ڪري سگهن ٿا ۽ اڪثر ڪري بحران ۾ دولت ڪمائي سگهن ٿا. جيتوڻيڪ طبي تربيت جو مطلب هميشه اطمينان ۾ معاشي دير آهي، وبائي مرض هن ناانصافي جي احساس ۾ تيزي سان واڌ جو سبب بڻيو آهي: جيڪڏهن توهان قرض سان ڀريل آهيو، ته توهان جي آمدني صرف مشڪل سان ڪرائي ادا ڪري سگهي ٿي؛ توهان انسٽاگرام تي "گهر ۾ ڪم ڪندڙ" دوستن جون عجيب تصويرون ڏسندا آهيو، پر توهان کي پنهنجن ساٿين لاءِ انتهائي نگہداشت واري يونٽ جي جاءِ وٺڻي پوندي جيڪي COVID-19 جي ڪري غير حاضر آهن. توهان پنهنجي ڪم ڪندڙ حالتن جي انصاف تي ڪيئن سوال نه ٿا ڪري سگهو؟ جيتوڻيڪ وبا گذري چڪي آهي، ناانصافي جو هي احساس اڃا تائين موجود آهي. ڪجهه رهائشي طبيبن جو خيال آهي ته طبي مشق کي مشن سڏڻ هڪ 'پنهنجي فخر کي نگلڻ' جو بيان آهي.
جيستائين ڪم جي اخلاقيات ان عقيدي مان نڪتل آهي ته ڪم بامعني هجڻ گهرجي، ڊاڪٽرن جو پيشو اڃا تائين روحاني اطمينان حاصل ڪرڻ جو واعدو ڪري ٿو. تاهم، انهن لاءِ جيڪي هن واعدي کي خالص طور تي خالي سمجهن ٿا، طبي عملدار ٻين پيشن جي ڀيٽ ۾ وڌيڪ مايوس ڪندڙ آهن. ڪجهه تربيت يافته ماڻهن لاءِ، طب هڪ "تشدد" نظام آهي جيڪو انهن جي ڪاوڙ کي ڀڙڪائي سگهي ٿو. اهي وسيع ناانصافي، تربيت يافته ماڻهن سان بدسلوڪي، ۽ فيڪلٽي ۽ عملي جي رويي کي بيان ڪن ٿا جيڪي سماجي ناانصافي کي منهن ڏيڻ لاءِ تيار نه آهن. انهن لاءِ، لفظ 'مشن' اخلاقي برتري جي احساس کي ظاهر ڪري ٿو جيڪو طبي عمل کٽي نه سگهيو آهي.
هڪ ريزيڊنٽ فزيشن پڇيو، "ماڻهو جڏهن چون ٿا ته دوا هڪ 'مشن' آهي ته ان جو ڇا مطلب آهي؟ اهي محسوس ڪن ٿا ته انهن وٽ ڪهڙو مشن آهي؟" پنهنجي طبي شاگردي جي سالن دوران، هوءَ صحت جي سار سنڀال جي نظام جي ماڻهن جي درد کي نظرانداز ڪرڻ، پسمانده آبادي سان بدسلوڪي ڪرڻ، ۽ مريضن بابت بدترين مفروضا ٺاهڻ جي رجحان کان مايوس هئي. اسپتال ۾ ان جي انٽرنشپ دوران، هڪ جيل جو مريض اوچتو فوت ٿي ويو. ضابطن جي ڪري، هن کي بستري تي هٿڪڙي لڳائي وئي ۽ هن جي خاندان سان رابطو ڪٽي ڇڏيو. هن جي موت هن طبي شاگرد کي دوائن جي جوهر تي سوال اٿاريو. هن ذڪر ڪيو ته اسان جو ڌيان بايوميڊيڪل مسئلن تي آهي، درد تي نه، ۽ هن چيو، "مان هن مشن جو حصو نه ٿيڻ چاهيان ٿي."
سڀ کان اهم ڳالهه اها آهي ته ڪيترائي حاضري ڏيندڙ ڊاڪٽر ٿامپسن جي نقطه نظر سان متفق آهن ته اهي پنهنجي سڃاڻپ کي بيان ڪرڻ لاءِ ڪم جي استعمال جي مخالفت ڪن ٿا. جيئن وٽ وضاحت ڪئي، لفظ 'مشن' ۾ تقدس جو غلط احساس ماڻهن کي اهو يقين ڏياري ٿو ته ڪم انهن جي زندگين جو سڀ کان اهم پهلو آهي. هي بيان نه رڳو زندگي جي ڪيترن ئي ٻين بامعني پهلوئن کي ڪمزور ڪري ٿو، پر اهو پڻ مشورو ڏئي ٿو ته ڪم سڃاڻپ جو هڪ غير مستحڪم ذريعو ٿي سگهي ٿو. مثال طور، وٽ جو پيءُ هڪ اليڪٽريشن آهي، ۽ ڪم تي شاندار ڪارڪردگي جي باوجود، هو گذريل 11 سالن ۾ وفاقي فنڊنگ جي عدم استحڪام جي ڪري 8 سالن کان بيروزگار آهي. وٽ چيو، "آمريڪي مزدور وڏي پيماني تي وساريل مزدور آهن. مون کي لڳي ٿو ته ڊاڪٽر ڪو به استثنا نه آهن، صرف سرمائيداري جا گيئر آهن."
جيتوڻيڪ مان متفق آهيان ته ڪارپوريٽائيزيشن صحت جي سار سنڀال جي نظام ۾ مسئلن جو بنيادي سبب آهي، اسان کي اڃا تائين موجوده نظام اندر مريضن جو خيال رکڻ ۽ ڊاڪٽرن جي ايندڙ نسل کي ترقي ڏيڻ جي ضرورت آهي. جيتوڻيڪ ماڻهو ڪم ڪرڻ کي رد ڪري سگهن ٿا، اهي بلاشبہ اميد رکن ٿا ته ڪنهن به وقت جڏهن اهي يا انهن جا خاندان بيمار هوندا ته سٺي تربيت يافته ڊاڪٽر ملندا. تنهن ڪري، ڊاڪٽرن کي نوڪري طور سمجهڻ جو ڇا مطلب آهي؟

سست ٿي وڃو

پنهنجي رهائشي تربيت دوران، وِٽ هڪ نسبتاً نوجوان عورت مريض جو خيال رکيو. ڪيترن ئي مريضن وانگر، سندس انشورنس ڪوريج ڪافي نه آهي ۽ هوءَ ڪيترن ئي دائمي بيمارين ۾ مبتلا آهي، جنهن جو مطلب آهي ته هن کي ڪيتريون ئي دوائون وٺڻ گهرجن. هوءَ اڪثر اسپتال ۾ داخل ٿيندي آهي، ۽ هن ڀيري هن کي ٻطرفي ڊيپ وين ٿرمبوسس ۽ پلمونري ايمبولزم جي ڪري داخل ڪيو ويو هو. هن کي هڪ مهيني جي ايپڪسابن سان فارغ ڪيو ويو. وِٽ ڪيترن ئي مريضن کي ناکافي انشورنس ۾ مبتلا ڏٺو آهي، تنهن ڪري هو شڪ ۾ آهي جڏهن مريض چون ٿا ته فارميسي هن کي اينٽي ڪوگولنٽ ٿراپي ۾ مداخلت ڪرڻ کان سواءِ دواسازي ڪمپنين پاران مهيا ڪيل ڪوپن استعمال ڪرڻ جو واعدو ڪيو هو. ايندڙ ٻن هفتن ۾، هن نامزد ٿيل آئوٽ پيشنٽ ڪلينڪ کان ٻاهر هن لاءِ ٽي دورا ڪيا، اميد ته هن کي ٻيهر اسپتال ۾ داخل ٿيڻ کان روڪيو ويندو.
جڏهن ته، ڊسچارج ٿيڻ کان 30 ڏينهن پوءِ، هن وِٽ کي ميسيج ڪيو ته سندس ايپڪسابن استعمال ٿي چڪو آهي؛ فارميسي هن کي ٻڌايو ته ٻي خريداري جي قيمت 750 ڊالر هوندي، جيڪا هوءَ بلڪل برداشت نٿي ڪري سگهي. ٻيون اينٽي ڪوگولنٽ دوائون پڻ سستيون هيون، تنهن ڪري وِٽ هن کي اسپتال داخل ڪرايو ۽ هن کي وارفرين ڏانهن سوئچ ڪرڻ لاءِ چيو ڇاڪاڻ ته هو ڄاڻي ٿو ته هو صرف دير ڪري رهيو آهي. جڏهن مريض انهن جي "مصيبت" لاءِ معافي ورتي، وِٽ جواب ڏنو، "مهرباني ڪري منهنجي توهان جي مدد ڪرڻ جي ڪوشش لاءِ شڪرگذار نه ٿيو. جيڪڏهن ڪجهه غلط آهي، ته اهو آهي ته هن سسٽم توهان کي ايترو مايوس ڪيو آهي جو مان پنهنجو ڪم به چڱي طرح نه ٿو ڪري سگهان.
وٽ دوائن جي مشق کي مشن جي بدران نوڪري سمجهي ٿو، پر اهو واضح طور تي مريضن لاءِ ڪا به ڪوشش نه ڪرڻ جي سندس رضامندي کي گهٽائي نٿو سگهي. بهرحال، حاضري ڏيندڙ طبيبن، تعليم کاتي جي اڳواڻن، ۽ ڪلينڪل ڊاڪٽرن سان منهنجا انٽرويو ڏيکاريا آهن ته ڪم کي زندگي کي استعمال ڪرڻ کان روڪڻ جي ڪوشش نادانستگي سان طبي تعليم جي گهرجن جي مزاحمت کي وڌائي ٿي.
ڪيترن ئي استادن هڪ عام "ٻڌل فليٽ" ذهنيت کي بيان ڪيو، جنهن ۾ تعليمي مطالبن جي وڌندڙ بي صبري شامل آهي. ڪجهه پري ڪلينڪل شاگرد لازمي گروپ سرگرمين ۾ حصو نه وٺندا آهن، ۽ انٽرن ڪڏهن ڪڏهن پيشڪش ڪرڻ کان انڪار ڪندا آهن. ڪجهه شاگرد اصرار ڪن ٿا ته انهن کي مريضن جي معلومات پڙهڻ يا گڏجاڻين جي تياري ڪرڻ ڊيوٽي شيڊول جي ضابطن جي ڀڃڪڙي آهي. شاگردن جي رضاڪارانه جنسي تعليم جي سرگرمين ۾ حصو نه وٺڻ جي ڪري، استاد پڻ انهن سرگرمين کان دستبردار ٿي ويا آهن. ڪڏهن ڪڏهن، جڏهن استاد غير حاضري جي مسئلن سان معاملو ڪندا آهن، ته انهن سان بدتميزي سان سلوڪ ڪيو ويندو آهي. هڪ پروجيڪٽ ڊائريڪٽر مون کي ٻڌايو ته ڪجهه رهائشي طبيب اهو سوچيندا آهن ته لازمي ٻاهرين مريضن جي دورن مان انهن جي غير موجودگي ڪا وڏي ڳالهه ناهي. هن چيو، "جيڪڏهن اهو مان هجان ها، ته مان ضرور تمام گهڻو حيران ٿي وڃان ها، پر اهي نه ٿا سمجهن ته اهو پيشه ورانه اخلاقيات يا سکيا جي موقعن کي وڃائڻ جو معاملو آهي."
جيتوڻيڪ ڪيترائي استاد تسليم ڪن ٿا ته اصول بدلجي رهيا آهن، پر ڪجھ عوامي طور تي تبصرو ڪرڻ لاءِ تيار آهن. گھڻا ماڻهو مطالبو ڪن ٿا ته انهن جا اصل نالا لڪايا وڃن. گھڻا ماڻهو پريشان آهن ته انهن نسل در نسل منتقل ٿيندڙ غلط فهمي جو ارتکاب ڪيو آهي - جنهن کي سماجيات جا ماهر 'موجوده جا ٻار' سڏين ٿا - اهو يقين رکن ٿا ته انهن جي تربيت ايندڙ نسل کان بهتر آهي. بهرحال، جڏهن ته تسليم ڪيو وڃي ٿو ته تربيت يافته بنيادي حدون سڃاڻي سگهن ٿا جيڪي پوئين نسل سمجهڻ ۾ ناڪام ٿي ويا، اتي هڪ مخالف خيال پڻ آهي ته سوچ ۾ تبديلي پيشه ورانه اخلاقيات لاءِ خطرو پيدا ڪري ٿي. هڪ تعليمي ڪاليج جي ڊين شاگردن جي حقيقي دنيا کان لاتعلقي جي احساس کي بيان ڪيو. هن نشاندهي ڪئي ته ڪلاس روم ۾ واپس اچڻ تي به، ڪجهه شاگرد اڃا تائين ورچوئل دنيا وانگر هلندا آهن. هن چيو، "اهي ڪئميرا بند ڪرڻ ۽ اسڪرين کي خالي ڇڏڻ چاهين ٿا." هوءَ چوڻ چاهي ٿي، "هيلو، توهان هاڻي زوم تي نه آهيو."
هڪ ليکڪ جي حيثيت سان، خاص طور تي هڪ اهڙي شعبي ۾ جتي ڊيٽا جي کوٽ آهي، منهنجي سڀ کان وڏي پريشاني اها آهي ته مان پنهنجي تعصب کي پورو ڪرڻ لاءِ ڪجهه دلچسپ قصا چونڊي سگهان ٿو. پر مون لاءِ هن موضوع جو پرسڪون تجزيو ڪرڻ ڏکيو آهي: هڪ ٽئين نسل جي ڊاڪٽر جي حيثيت سان، مون پنهنجي پرورش ۾ ڏٺو آهي ته جن ماڻهن کي مان طب جي مشق ڪرڻ سان پيار ڪريان ٿو انهن جو رويو زندگي گذارڻ جي طريقي وانگر نوڪري ناهي. مان اڃا تائين يقين رکان ٿو ته ڊاڪٽرن جي پيشي ۾ تقدس آهي. پر مون کي نه ٿو لڳي ته موجوده چئلينج انفرادي شاگردن ۾ لگن يا صلاحيت جي گهٽتائي کي ظاهر ڪن ٿا. مثال طور، جڏهن ڪارڊيالوجي جي محققن لاءِ اسان جي سالياني ڀرتي ميلي ۾ شرڪت ڪندي، مان هميشه تربيت وٺندڙن جي صلاحيتن ۽ صلاحيتن کان متاثر ٿيندو آهيان. بهرحال، جيتوڻيڪ اسان کي منهن ڏيڻ وارا چئلينج ذاتي کان وڌيڪ ثقافتي آهن، سوال اڃا تائين رهي ٿو: ڇا ڪم جي جڳهه جي رويي ۾ تبديلي اسان کي حقيقي محسوس ٿئي ٿي؟
هن سوال جو جواب ڏيڻ ڏکيو آهي. وبا کان پوءِ، انساني سوچ جي ڳولا ڪندڙ بيشمار مضمونن ۾ خواهشن جي خاتمي ۽ 'خاموشيءَ سان ڪم ڇڏڻ' جي عروج کي تفصيل سان بيان ڪيو ويو آهي. فليٽ ليٽڻ جو مطلب آهي "ڪم ۾ پاڻ کي اڳتي وڌڻ کان انڪار ڪرڻ. وسيع ليبر مارڪيٽ ڊيٽا پڻ انهن رجحانن کي ظاهر ڪري ٿو. مثال طور، هڪ مطالعي مان ظاهر ٿيو ته وبا دوران، اعليٰ آمدني وارن ۽ اعليٰ تعليم يافته مردن جا ڪم جا ڪلاڪ نسبتاً گهٽجي ويا هئا، ۽ هي گروپ اڳ ۾ ئي سڀ کان وڌيڪ ڪلاڪ ڪم ڪرڻ لاءِ مائل هو. محقق اندازو لڳائين ٿا ته "فليٽ ليٽڻ" جو رجحان ۽ ڪم جي زندگي جي توازن جي جستجو شايد انهن رجحانن ۾ حصو ورتو هجي، پر سببي تعلق ۽ اثر جو تعين نه ڪيو ويو آهي. سبب جو هڪ حصو اهو آهي ته سائنس سان جذباتي تبديلين کي پڪڙڻ ڏکيو آهي.
مثال طور، ڪلينڪل ڊاڪٽرن، انٽرن ۽ انهن جي مريضن لاءِ 'خاموشيءَ سان استعيفيٰ ڏيڻ' جو ڇا مطلب آهي؟ ڇا رات جي خاموشيءَ ۾ مريضن کي اهو ٻڌائڻ نامناسب آهي ته شام ​​4 وڳي نتيجا ڏيکاريندڙ سي ٽي رپورٽ ميٽاسٽيٽڪ ڪينسر جي نشاندهي ڪري سگهي ٿي؟ مون کي ائين لڳي ٿو. ڇا هي غير ذميواراڻو رويو مريضن جي عمر گهٽائي ڇڏيندو؟ اهو ممڪن ناهي. ڇا تربيتي دور ۾ پيدا ٿيندڙ ڪم جون عادتون اسان جي ڪلينڪل مشق کي متاثر ڪنديون؟ يقيناً مان ڪندس. جڏهن ته، ڏنو ويو آهي ته ڪيترائي عنصر جيڪي ڪلينڪل نتيجن کي متاثر ڪن ٿا وقت سان گڏ تبديل ٿي سگهن ٿا، موجوده ڪم جي روين ۽ مستقبل جي تشخيص ۽ علاج جي معيار جي وچ ۾ سببي تعلق کي سمجهڻ تقريبن ناممڪن آهي.

ساٿين کان دٻاءُ
وڏي پئماني تي ادب ساٿين جي ڪم جي رويي جي اسان جي حساسيت کي دستاويز ڪيو آهي. هڪ مطالعي ۾ دريافت ڪيو ويو ته ڪيئن هڪ ڪارآمد ملازم کي شفٽ ۾ شامل ڪرڻ سان گروسري اسٽور ڪيشيئرز جي ڪم جي ڪارڪردگي تي اثر پوي ٿو. گراهڪن جي اڪثر سست چيڪ آئوٽ ٽيمن کان ٻين تيز رفتار ٽيمن ڏانهن سوئچ ڪرڻ جي ڪري، هڪ ڪارآمد ملازم متعارف ڪرائڻ سان "مفت سواري" جو مسئلو پيدا ٿي سگهي ٿو: ٻيا ملازم پنهنجو ڪم جو بار گهٽائي سگهن ٿا. پر محققن ان جي برعڪس ڏٺو: جڏهن اعليٰ ڪارڪردگي وارن ملازمن کي متعارف ڪرايو ويندو آهي، ته ٻين مزدورن جي ڪم جي ڪارڪردگي اصل ۾ بهتر ٿيندي آهي، پر صرف ان صورت ۾ جڏهن اهي ان اعليٰ ڪارڪردگي وارن ملازم جي ٽيم کي ڏسي سگهن ٿا. ان کان علاوه، اهو اثر ڪيشيئرز ۾ وڌيڪ واضح آهي جيڪي ڄاڻن ٿا ته اهي ٻيهر ملازم سان ڪم ڪندا. محققن مان هڪ، اينريڪو مورٽي، مون کي ٻڌايو ته بنيادي سبب سماجي دٻاءُ ٿي سگهي ٿو: ڪيشيئر پنهنجن ساٿين جي راءِ جي پرواهه ڪن ٿا ۽ سست هجڻ جي ڪري منفي طور تي جائزو وٺڻ نٿا چاهين.
جيتوڻيڪ مون کي رهائشي تربيت واقعي پسند آهي، پر مان اڪثر سڄي عمل دوران شڪايت ڪندو آهيان. هن موقعي تي، مان شرم سان انهن منظرن کي ياد ڪرڻ کان سواءِ رهي نٿو سگهان جتي مون ڊائريڪٽرن کان پاسو ڪيو ۽ ڪم کان بچڻ جي ڪوشش ڪئي. بهرحال، ساڳئي وقت، هن رپورٽ ۾ مون انٽرويو ڪيل ڪيترن ئي سينئر رهائشي طبيبن بيان ڪيو ته ڪيئن ذاتي ڀلائي تي زور ڏيڻ وارا نوان معيار وڏي پيماني تي پيشه ورانه اخلاقيات کي نقصان پهچائي سگهن ٿا - جيڪو مورٽي جي تحقيق جي نتيجن سان ٺهڪي اچي ٿو. مثال طور، هڪ شاگرد "ذاتي" يا "ذهني صحت" ڏينهن جي ضرورت کي تسليم ڪري ٿو، پر اشارو ڪري ٿو ته دوا جي مشق جو وڏو خطرو ناگزير طور تي موڪل لاءِ درخواست ڏيڻ جي معيار کي وڌائيندو. هن ياد ڪيو ته هن هڪ ڊگهي وقت تائين انتهائي نگہداشت واري يونٽ ۾ ڪنهن اهڙي شخص لاءِ ڪم ڪيو هو جيڪو بيمار نه هو، ۽ اهو رويو متعدي هو، جنهن ذاتي موڪل لاءِ هن جي پنهنجي درخواست جي حد کي به متاثر ڪيو. هن چيو ته ڪجهه خود غرض ماڻهن جي ڪري، نتيجو "هيٺ تائين ڊوڙ" آهي.
ڪجهه ماڻهو سمجهن ٿا ته اسان ڪيترن ئي طريقن سان اڄ جي تربيت يافته طبيبن جي اميدن تي پورو لهڻ ۾ ناڪام ٿيا آهيون، ۽ اهو نتيجو ڪڍيو آهي ته، "اسان نوجوان ڊاڪٽرن کي انهن جي زندگين جي معنيٰ کان محروم ڪري رهيا آهيون." مون کي هڪ ڀيرو هن خيال تي شڪ هو. پر وقت سان گڏ، مان بتدريج هن خيال سان متفق آهيان ته بنيادي مسئلو جيڪو اسان کي حل ڪرڻ جي ضرورت آهي اهو "ڪڪڙ انڊا ڏيڻ يا انڊا ڏيڻ واري ڪڪڙ" جي سوال سان ملندڙ جلندڙ آهي. ڇا طبي تربيت کي ان حد تائين معنيٰ کان محروم ڪيو ويو آهي جو ماڻهن جو واحد قدرتي رد عمل ان کي نوڪري طور ڏسڻ آهي؟ يا، جڏهن توهان دوا کي نوڪري طور سمجهو ٿا، ته ڇا اهو نوڪري بڻجي ويندو آهي؟

اسان ڪنهن جي خدمت ڪريون ٿا؟
جڏهن مون وٽ کان مريضن سان سندس وابستگي ۽ انهن ماڻهن جي وچ ۾ فرق بابت پڇيو جيڪي دوا کي پنهنجو مشن سمجهن ٿا، ته هن مون کي پنهنجي ڏاڏي جي ڪهاڻي ٻڌائي. سندس ڏاڏي اوڀر ٽينيسي ۾ هڪ يونين اليڪٽريشن هو. ٽيهن جي ڏهاڪي ۾، هڪ توانائي پيداوار پلانٽ ۾ هڪ وڏي مشين جتي هو ڪم ڪندو هو، ڌماڪو ٿيو. هڪ ٻيو اليڪٽريشن ڪارخاني اندر ڦاسي پيو، ۽ وٽ جو ڏاڏو کيس بچائڻ لاءِ بنا ڪنهن هٻڪ جي باهه ۾ ڊوڙيو. جيتوڻيڪ ٻئي آخرڪار بچي ويا، وٽ جي ڏاڏي هڪ وڏي مقدار ۾ ٿلهو دونھو ساهه کنيو. وٽ پنهنجي ڏاڏي جي بهادري وارين ڪارنامن تي ڌيان نه ڏنو، پر زور ڏنو ته جيڪڏهن سندس ڏاڏو مري وڃي ها، ته شايد اوڀر ٽينيسي ۾ توانائي جي پيداوار لاءِ شيون گهڻو مختلف نه هجن ها. ڪمپني لاءِ، ڏاڏي جي زندگي قربان ڪري سگهجي ٿي. وٽ جي خيال ۾، سندس ڏاڏو باهه ۾ ڊوڙيو ان ڪري نه جو اهو سندس ڪم هو يا ان ڪري جو هن کي اليڪٽريشن بڻجڻ جو سڏ محسوس ٿيو، پر ان ڪري جو ڪنهن کي مدد جي ضرورت هئي.
ڊاڪٽر جي حيثيت سان پنهنجي ڪردار تي وِٽ جو به ساڳيو خيال آهي. هن چيو ته، 'جيتوڻيڪ مون کي بجلي لڳي وڃي، پر پوري طبي برادري بي رحمي سان ڪم ڪندي رهندي.' وِٽ جي ذميواري جي احساس جو، سندس ڏاڏي وانگر، اسپتال سان وفاداري يا روزگار جي حالتن سان ڪو به تعلق ناهي. مثال طور، هن اشارو ڪيو ته سندس چوڌاري ڪيترائي ماڻهو آهن جن کي باهه ۾ مدد جي ضرورت آهي. هن چيو ته، "منهنجو واعدو انهن ماڻهن سان آهي، نه ته انهن اسپتالن سان جيڪي اسان تي ظلم ڪن ٿا."
اسپتال تي ويٽ جي بي اعتمادي ۽ مريضن سان سندس وابستگي جي وچ ۾ تضاد هڪ اخلاقي مونجهاري کي ظاهر ڪري ٿو. طبي اخلاقيات زوال جا نشان ڏيکاريندي نظر اچن ٿيون، خاص طور تي هڪ نسل لاءِ جيڪا سسٽماتي غلطين بابت تمام گهڻي ڳڻتي رکي ٿي. بهرحال، جيڪڏهن سسٽماتي غلطين سان معاملو ڪرڻ جو اسان جو طريقو دوا کي اسان جي مرڪز کان پردي ڏانهن منتقل ڪرڻ آهي، ته پوءِ اسان جا مريض اڃا به وڌيڪ درد برداشت ڪري سگهن ٿا. هڪ ڀيرو ڊاڪٽر جي پيشي کي قرباني ڏيڻ جي قابل سمجهيو ويندو هو ڇاڪاڻ ته انساني زندگي تمام گهڻي اهميت رکي ٿي. جيتوڻيڪ اسان جي نظام اسان جي ڪم جي نوعيت کي تبديل ڪيو آهي، ان مريضن جي مفادن کي تبديل نه ڪيو آهي. اهو يقين ڪرڻ ته 'موجوده ماضي وانگر سٺو ناهي' صرف هڪ ڪلچ اي ڊي نسلي تعصب ٿي سگهي ٿو. بهرحال، هن يادگيري واري جذبي کي خودڪار طريقي سان رد ڪرڻ پڻ ساڳئي طرح مشڪلاتي انتها ڏانهن وٺي سگهي ٿو: اهو يقين ڪرڻ ته ماضي ۾ هر شيءِ کي ساراهڻ جي لائق ناهي. مون کي نه ٿو لڳي ته طبي ميدان ۾ اهو معاملو آهي.
اسان جي نسل کي 80 ڪلاڪن جي ڪم جي هفتي جي نظام جي آخر ۾ تربيت ملي، ۽ اسان جا ڪجهه سينئر ڊاڪٽر يقين رکن ٿا ته اسان ڪڏهن به انهن جي معيار تي پورا نه لهنداسين. مان انهن جي خيالن کي ڄاڻان ٿو ڇاڪاڻ ته انهن انهن کي کليل ۽ جذباتي طور تي ظاهر ڪيو آهي. اڄ جي سخت نسلي لاڳاپن ۾ فرق اهو آهي ته اسان کي درپيش تعليمي چئلينجن تي کليل طور تي بحث ڪرڻ وڌيڪ ڏکيو ٿي ويو آهي. اصل ۾، اهو خاموشي هئي جنهن منهنجو ڌيان هن موضوع ڏانهن ڇڪايو. مان سمجهان ٿو ته هڪ ڊاڪٽر جو پنهنجي ڪم تي يقين ذاتي آهي؛ ان جو ڪو به "صحيح" جواب ناهي ته دوا جي مشق ڪرڻ نوڪري آهي يا مشن. جيڪو مون کي مڪمل طور تي سمجهه ۾ نه ٿو اچي اهو آهي ته مون کي هي مضمون لکڻ دوران پنهنجا سچا خيال ظاهر ڪرڻ کان ڇو ڊپ محسوس ٿيو. اهو خيال ڇو وڌي رهيو آهي ته تربيت وٺندڙن ۽ ڊاڪٽرن پاران ڪيل قربانيون ان جي لائق آهن؟