خبر

آبادي جي وڌندڙ عمر ۽ دل جي بيمارين جي تشخيص ۽ علاج جي ترقي سان، دائمي دل جي ناڪامي (دل جي ناڪامي) واحد دل جي بيماري آهي جيڪا واقعن ۽ پکڙجڻ ۾ وڌي رهي آهي.چين ۾ 2021 ۾ دل جي ناڪامي جي مريضن جي آبادي اٽڪل 13.7 ملين آهي، 2030 تائين 16.14 ملين تائين پهچڻ جو امڪان آهي، دل جي ناڪامي موت 1.934 ملين تائين پهچي ويندي.

دل جي ناڪامي ۽ ايٽريل فيبريليشن (اي ايف) اڪثر ڪري گڏ هوندا آهن.نئين دل جي ناڪامي مريضن مان 50 سيڪڙو تائين ايٽريل فيبريليشن آهي.Atrial fibrillation جي نون ڪيسن ۾، تقريبن هڪ ٽيون دل جي ناڪامي آهي.دل جي ناڪامي ۽ ايٽريل فيبريليشن جي سبب ۽ اثر جي وچ ۾ فرق ڪرڻ ڏکيو آهي، پر دل جي ناڪامي ۽ ايٽريل فيبريليشن جي مريضن ۾، ڪيترن ئي مطالعي مان اهو ظاهر ڪيو ويو آهي ته ڪيٿيٽر ايبليشن تمام سببن جي موت ۽ دل جي ناڪامي جي ريڊميشن جي خطري کي خاص طور تي گهٽائي ٿو.بهرحال، انهن مطالعي مان ڪو به مريض شامل نه آهي آخري اسٽيج جي دل جي ناڪامي سان گڏ ايٽريل فيبريليشن سان گڏ، ۽ دل جي ناڪامي ۽ خاتمي بابت سڀ کان تازي هدايتون شامل آهن ايبليشن کي ڪلاس II جي سفارش جي طور تي مريضن لاءِ ڪنهن به قسم جي ايٽريل فيبريليشن ۽ گهٽجي وڃڻ واري حصي ۾، جڏهن ته amiodarone هڪ ڪلاس I جي سفارش آهي

CASTLE-AF جو مطالعو، 2018 ۾ شايع ٿيو، اهو ظاهر ڪيو ويو آهي ته مريضن لاء ايٽريل فيبريليشن سان گڏ دل جي ناڪامي سان گڏ، ڪيٿيٽر ايبليشن خاص طور تي سڀني سببن جي موت ۽ دل جي ناڪامي جي خطري کي دوا جي مقابلي ۾ گهٽائي ڇڏيو.ان کان علاوه، ڪيترن ئي مطالعي پڻ تصديق ڪئي آهي ڪيٿيٽر جي خاتمي جي فائدن جي علامن کي بهتر ڪرڻ، دل جي ريموڊلنگ کي رد ڪرڻ، ۽ ايٽريل فيبريليشن لوڊ کي گهٽائڻ.بهرحال، ايٽريل فيبريليشن سان گڏ مريض آخري اسٽيج جي دل جي ناڪامي سان گڏ اڪثر مطالعي جي آبادي مان خارج ٿيل آهن.انهن مريضن لاءِ، دل جي منتقلي لاءِ بروقت حوالو ڏيڻ يا کاٻي وينٽريڪيولر اسسٽنٽ ڊيوائس (LVAD) جي امپلانٽيشن اثرائتو آهي، پر اڃا تائين ثبوتن تي ٻڌل طبي ثبوتن جي کوٽ آهي ته ڇا ڪيٿيٽر ايبليشن موت کي گهٽائي سگهي ٿو ۽ دل جي انتظار ۾ LVAD امپلانٽيشن کي دير ڪري سگهي ٿو. ٽرانسپلانٽيشن

CASTLE-HTx مطالعو ھڪڙو مرڪز، کليل-ليبل، تحقيق ڪندڙ-شروع ٿيل بي ترتيب ٿيل ڪنٽرول ٿيل آزمائشي بھترين اثرائتو ھو.اهو مطالعو Herz-und Diabeteszentrum Nordrhein-Westfale تي ڪيو ويو، جرمني ۾ دل جي منتقلي ريفرل سينٽر جيڪو هر سال تقريبا 80 ٽرانسپلانٽس انجام ڏئي ٿو.مجموعي طور 194 مريض جن کي آخري مرحلي ۾ دل جي ناڪامي سان علامتي ايٽريل فيبريليشن سان گڏ دل جي منتقلي يا LVAD امپلانٽيشن لاءِ اهليت جو جائزو ورتو ويو هو نومبر 2020 کان مئي 2022 تائين داخل ڪيا ويا هئا. سڀني مريضن کي دل جي تال جي مسلسل نگراني سان لاڳو ٿيندڙ ڪارڊ ڊيوائسز هئا.سڀني مريضن کي بي ترتيب ڪيو ويو 1: 1 تناسب ۾ ڪيٿيٽر جي خاتمي ۽ هدايت جي هدايت واري دوا حاصل ڪرڻ يا اڪيلو دوا حاصل ڪرڻ لاء.بنيادي آخر پوائنٽ سڀني سببن جي موت، LVAD امپلانٽيشن، يا هنگامي دل جي منتقلي جو هڪ مجموعو هو.ثانوي پڄاڻيءَ ۾ سڀني سببن جي موت، LVAD امپلانٽيشن، ايمرجنسي دل جي منتقلي، دل جي موت، ۽ کاٻي وينٽريڪيولر ايجيڪشن فريڪشن (LVEF) ۾ تبديليون ۽ 6 ۽ 12 مهينن جي فالو اپ تي ايٽريل فبريليشن لوڊ شامل آهن.

مئي 2023 ۾ (انرولمينٽ کان هڪ سال پوءِ)، ڊيٽا ۽ حفاظت جي نگراني ڪميٽي هڪ عبوري تجزيي ۾ معلوم ڪيو ته ٻن گروپن جي وچ ۾ ابتدائي آخري پوائنٽ واقعا خاص طور تي مختلف ۽ توقع کان وڌيڪ هئا، ته ڪيٿيٽر ايبليشن گروپ وڌيڪ اثرائتو هو ۽ ان جي تعميل ۾. Haybittle-Peto قاعدو، ۽ مطالعي ۾ ڏنل دوا جي ريگيمن کي فوري طور تي بند ڪرڻ جي سفارش ڪئي وئي.تحقيق ڪندڙن ڪميٽي جي سفارش کي قبول ڪيو مطالعي جي پروٽوڪول کي تبديل ڪرڻ لاءِ 15 مئي 2023 تي پرائمري آخري پوائنٽ لاءِ فالو اپ ڊيٽا کي ٽوڙڻ لاءِ.

دل جي منتقلي ۽ LVAD امپلانٽيشن ضروري آهي ته مريضن جي تشخيص کي بهتر بڻائڻ لاءِ آخري اسٽيج جي دل جي ناڪامي سان گڏ ايٽريل فيبريليشن سان گڏ، جڏهن ته، محدود ڊونر وسيلا ۽ ٻيا عنصر انهن جي وسيع ايپليڪيشن کي ڪجهه حد تائين محدود ڪن ٿا.دل جي ٽرانسپلانٽ ۽ LVAD جي انتظار ۾، اسان موت کان اڳ ۾ بيماري جي ترقي کي سست ڪرڻ لاء ٻيو ڇا ڪري سگهون ٿا؟CASTLE-HTx مطالعو بلاشبہ وڏي اهميت رکي ٿو.اهو نه رڳو خاص AF سان مريضن لاءِ ڪيٿيٽر جي خاتمي جي فائدن جي وڌيڪ تصديق ڪري ٿو، پر AF سان پيچيده دل جي ناڪامي جي آخري مرحلي سان مريضن لاءِ اعليٰ رسائي جو هڪ واعدو رستو پڻ فراهم ڪري ٿو.