خبر

آبادي جي عمر وڌڻ ۽ دل جي بيمارين جي تشخيص ۽ علاج جي ترقي سان، دائمي دل جي ناڪامي (دل جي ناڪامي) واحد دل جي بيماري آهي جيڪا واقعن ۽ پکڙجڻ ۾ وڌي رهي آهي. 2021 ۾ چين جي دائمي دل جي ناڪامي جي مريضن جي آبادي لڳ ڀڳ 13.7 ملين آهي، جيڪا 2030 تائين 16.14 ملين تائين پهچڻ جي اميد آهي، دل جي ناڪامي جي موت 1.934 ملين تائين پهچي ويندي.

دل جي ناڪامي ۽ ايٽريل فيبريليشن (AF) اڪثر گڏ هوندا آهن. دل جي ناڪامي جي نون مريضن مان 50 سيڪڙو تائين ايٽريل فيبريليشن هوندي آهي؛ ايٽريل فيبريليشن جي نون ڪيسن ۾، تقريبن هڪ ٽيون حصو دل جي ناڪامي هوندي آهي. دل جي ناڪامي ۽ ايٽريل فيبريليشن جي سبب ۽ اثر جي وچ ۾ فرق ڪرڻ ڏکيو آهي، پر دل جي ناڪامي ۽ ايٽريل فيبريليشن جي مريضن ۾، ڪيترن ئي مطالعي مان ظاهر ٿيو آهي ته ڪيٿيٽر ايبليشن سڀني سببن جي موت ۽ دل جي ناڪامي جي ٻيهر داخلا جي خطري کي گهٽائي ٿو. بهرحال، انهن مطالعي مان ڪنهن به ۾ ايٽريل فيبريليشن سان گڏ آخري اسٽيج دل جي ناڪامي جا مريض شامل نه هئا، ۽ دل جي ناڪامي ۽ ايبليشن تي تازين هدايتن ۾ ڪنهن به قسم جي ايٽريل فيبريليشن ۽ گهٽ ٿيل ايجيڪشن فريڪشن وارن مريضن لاءِ ڪلاس II جي سفارش جي طور تي ايبليشن شامل آهي، جڏهن ته ايميوڊيرون هڪ ڪلاس I جي سفارش آهي.

2018 ۾ شايع ٿيل CASTLE-AF مطالعي مان ظاهر ٿيو ته دل جي ناڪامي سان گڏ ايٽريل فيبريليشن وارن مريضن لاءِ، ڪيٿيٽر ايبليشن دوائن جي مقابلي ۾ سڀني سببن جي موت ۽ دل جي ناڪامي جي ريڊميشن جو خطرو گهٽائي ڇڏيو. ان کان علاوه، ڪيترن ئي مطالعي پڻ علامتن کي بهتر ڪرڻ، دل جي ريموڊلنگ کي ريورس ڪرڻ، ۽ ايٽريل فيبريليشن لوڊ کي گهٽائڻ ۾ ڪيٿيٽر ايبليشن جي فائدن جي تصديق ڪئي آهي. بهرحال، ايٽريل فيبريليشن سان گڏ آخري اسٽيج دل جي ناڪامي سان گڏ مريضن کي اڪثر مطالعي جي آبادي مان خارج ڪيو ويندو آهي. انهن مريضن لاءِ، دل جي ٽرانسپلانٽيشن لاءِ بروقت ريفرل يا کاٻي وينٽريڪولر اسسٽنٽ ڊيوائس (LVAD) جي امپلانٽيشن اثرائتو آهي، پر اڃا تائين ثبوت تي ٻڌل طبي ثبوتن جي کوٽ آهي ته ڇا ڪيٿيٽر ايبليشن موت کي گهٽائي سگهي ٿو ۽ دل جي ٽرانسپلانٽيشن جي انتظار ۾ LVAD امپلانٽيشن کي دير ڪري سگهي ٿو.

CASTLE-HTx مطالعي هڪ سنگل سينٽر، اوپن ليبل، جاچ ڪندڙ پاران شروع ڪيل بي ترتيب ڪنٽرول ٿيل آزمائش هئي جيڪا اعليٰ افاديت جي هئي. اهو مطالعو جرمني ۾ هڪ دل جي ٽرانسپلانٽ ريفرل سينٽر، هرز- اينڊ ذیابيطس زينٽرم نورڊرين-ويسٽ فيل تي ڪيو ويو، جيڪو سال ۾ تقريباً 80 ٽرانسپلانٽ ڪندو آهي. نومبر 2020 کان مئي 2022 تائين علامتي ايٽريل فيبريليشن سان آخري مرحلي جي دل جي ناڪامي سان ڪل 194 مريض داخل ڪيا ويا جن کي دل جي ٽرانسپلانٽيشن يا LVAD امپلانٽيشن لاءِ قابليت لاءِ جائزو ورتو ويو. سڀني مريضن وٽ مسلسل دل جي تال جي نگراني سان امپلانٽيبل ڪارڊيڪ ڊوائيسز هئا. سڀني مريضن کي ڪيٿيٽر ايبليشن ۽ هدايت جي هدايت واري دوا حاصل ڪرڻ يا صرف دوا حاصل ڪرڻ لاءِ 1:1 جي تناسب ۾ بي ترتيب ڪيو ويو. بنيادي آخري نقطو سڀني سببن جي موت، LVAD امپلانٽيشن، يا ايمرجنسي دل جي ٽرانسپلانٽيشن جو هڪ مجموعو هو. ثانوي آخري نقطن ۾ سڀني سببن جي موت، LVAD امپلانٽيشن، ايمرجنسي دل جي ٽرانسپلانٽيشن، دل جي موت، ۽ کاٻي وينٽرڪيولر ايجيڪشن فريڪشن (LVEF) ۽ ايٽريل فيبريليشن لوڊ ۾ تبديليون 6 ۽ 12 مهينن جي فالو اپ تي شامل آهن.

مئي 2023 ۾ (داخلا کان هڪ سال پوءِ)، ڊيٽا ۽ حفاظتي نگراني ڪميٽي هڪ عبوري تجزيي ۾ ڏٺو ته ٻنهي گروپن جي وچ ۾ پرائمري اينڊ پوائنٽ واقعا خاص طور تي مختلف ۽ توقع کان وڌيڪ هئا، ته ڪيٿيٽر ايبليشن گروپ وڌيڪ اثرائتو هو ۽ هيبٽل-پيٽو قاعدي جي تعميل ۾ هو، ۽ مطالعي ۾ مقرر ڪيل دوا جي ريگيمن کي فوري طور تي بند ڪرڻ جي سفارش ڪئي. جاچ ڪندڙن 15 مئي 2023 تي پرائمري اينڊ پوائنٽ لاءِ فالو اپ ڊيٽا کي ڪٽڻ لاءِ مطالعي جي پروٽوڪول ۾ ترميم ڪرڻ جي ڪميٽي جي سفارش کي قبول ڪيو.

دل جي ٽرانسپلانٽ ۽ LVAD امپلانٽيشن ضروري آهن ته جيئن مريضن جي آخري مرحلي جي دل جي ناڪامي جي تشخيص کي بهتر بڻائي سگهجي، ايٽريل فيبريليشن سان گڏ، جڏهن ته، محدود عطيو ڏيندڙ وسيلا ۽ ٻيا عنصر انهن جي وسيع استعمال کي ڪجهه حد تائين محدود ڪن ٿا. دل جي ٽرانسپلانٽ ۽ LVAD جي انتظار ۾، موت کان اڳ بيماري جي ترقي کي سست ڪرڻ لاءِ اسان ٻيو ڇا ڪري سگهون ٿا؟ CASTLE-HTx جو مطالعو بلاشبہ وڏي اهميت جو حامل آهي. اهو نه رڳو خاص AF وارن مريضن لاءِ ڪيٿيٽر ايبليشن جي فائدن جي وڌيڪ تصديق ڪري ٿو، پر AF سان پيچيده آخري مرحلي جي دل جي ناڪامي وارن مريضن لاءِ اعليٰ رسائي جو هڪ واعدو ڪندڙ رستو پڻ فراهم ڪري ٿو.