خبر

پيدائشي عمر جي عورتن لاءِ جيڪي مرگي ۾ مبتلا آهن، انهن لاءِ ۽ انهن جي اولاد لاءِ اينٽي سيزر دوائن جي حفاظت انتهائي اهم آهي، ڇاڪاڻ ته حمل ۽ کير پيارڻ دوران اڪثر دوائن جي ضرورت پوندي آهي ته جيئن دورن جي اثرن کي گهٽائي سگهجي. ڇا حمل دوران ماءُ جي اينٽي سيزر دوا جي علاج سان جنين جي عضون جي ترقي متاثر ٿئي ٿي، اهو هڪ ڳڻتي جوڳو آهي. گذريل مطالعي مان اهو ظاهر ٿيو آهي ته روايتي اينٽي سيزر دوائن مان، ويلپروڪ ايسڊ، فينوباربيٽل، ۽ ڪاربامازپائن ٽيراٽوجينڪ خطرا پيش ڪري سگهن ٿا. نئين اينٽي سيزر دوائن مان، ليموٽريگين کي جنين لاءِ نسبتاً محفوظ سمجهيو ويندو آهي، جڏهن ته ٽوپيراميٽ جنين جي چپ ۽ تالو جي ڦاٽڻ جو خطرو وڌائي سگهي ٿو.

ڪيترن ئي نيورو ڊولپمينٽل مطالعي مان ظاهر ٿيو آهي ته ماءُ طرفان حمل دوران ويلپروڪ ايسڊ جي استعمال ۽ اولاد ۾ سنجيدگي واري ڪم ۾ گهٽتائي، آٽزم، ۽ ڌيان جي گهٽتائي هائپر ايڪٽيويٽي ڊس آرڊر (ADHD) جي وچ ۾ هڪ تعلق آهي. بهرحال، حمل دوران ماءُ جي ٽوپيراميٽ جي استعمال ۽ اولاد جي نيورو ڊولپمينٽ جي وچ ۾ تعلق تي اعليٰ معيار جا ثبوت ڪافي نه آهن. شڪر آهي ته، گذريل هفتي نيو انگلينڊ جرنل آف ميڊيسن (NEJM) ۾ شايع ٿيل هڪ نئون مطالعو اسان کي اڃا به وڌيڪ ثبوت آڻيندو آهي.

حقيقي دنيا ۾، وڏي پيماني تي بي ترتيب ڪنٽرول ٿيل آزمائشون حاملہ عورتن ۾ ممڪن نه آهن جن کي مرگي جي بيماري آهي جن کي دوائن جي حفاظت جي جاچ ڪرڻ لاءِ اينٽي سيزر دوائن جي ضرورت آهي. نتيجي طور، حمل جي رجسٽري، ڪوهورٽ اسٽڊي، ۽ ڪيس ڪنٽرول اسٽڊيز وڌيڪ عام طور تي استعمال ٿيندڙ اسٽڊي ڊيزائن بڻجي ويا آهن. طريقيڪار جي نقطي نظر کان، هي مطالعو اعليٰ معيار جي مطالعي مان هڪ آهي جيڪو هن وقت لاڳو ڪري سگهجي ٿو. ان جا نمايان حصا هن ريت آهن: آبادي تي ٻڌل وڏي نموني ڪوهورٽ اسٽڊي جو طريقو اختيار ڪيو ويو آهي. جيتوڻيڪ ڊيزائن پوئتي موٽڻ وارو آهي، ڊيٽا آمريڪي ميڊيڪيڊ ۽ ميڊيڪيئر سسٽم جي ٻن وڏن قومي ڊيٽابيس مان اچي ٿو جيڪي اڳ ۾ داخل ڪيا ويا آهن، تنهنڪري ڊيٽا جي اعتبار وڌيڪ آهي؛ وچين فالو اپ وقت 2 سال هو، جيڪو بنيادي طور تي آٽزم جي تشخيص لاءِ گهربل وقت کي پورو ڪري ٿو، ۽ تقريبن 10٪ (مجموعي طور تي 400,000 کان وڌيڪ ڪيس) 8 سالن کان وڌيڪ عرصي تائين فالو ڪيا ويا.

مطالعي ۾ 4 ملين کان وڌيڪ اهل حاملہ عورتون شامل هيون، جن مان 28,952 کي مرگي جي تشخيص ڪئي وئي هئي. عورتن کي ان جي مطابق گروپ ڪيو ويو ته ڇا اهي حمل جي 19 هفتن کان پوءِ مرگي جي خلاف دوائون وٺي رهيون هيون يا مختلف مرگي جي خلاف دوائون وٺي رهيون هيون (اهو مرحلو جڏهن سينيپسس ٺهڻ جاري رکندا آهن). ٽوپيراميٽ بي نقاب گروپ ۾ هو، ويلپروڪ ايسڊ مثبت ڪنٽرول گروپ ۾ هو، ۽ ليموٽريجن منفي ڪنٽرول گروپ ۾ هو. بي نقاب ڪنٽرول گروپ ۾ اهي سڀئي حاملہ عورتون شامل هيون جيڪي پنهنجي آخري حيض جي دور کان 90 ڏينهن اڳ کان وٺي پهچائڻ جي وقت تائين ڪا به ضد جڪڙ دوا نه وٺي رهيون هيون (غير فعال يا علاج نه ٿيل مرگي پڻ شامل آهي).

نتيجن مان ظاهر ٿيو ته 8 سالن جي عمر ۾ آٽزم جي اندازي مطابق مجموعي واقعا انهن سڀني اولادن ۾ 1.89٪ هو جيڪي ڪنهن به مرگي جي دوا جي سامهون نه هئا؛ مرگي جي مائرن مان پيدا ٿيندڙ اولاد ۾، آٽزم جي مجموعي واقعا انهن ٻارن ۾ 4.21٪ (95٪ CI، 3.27-5.16) هئي جيڪي مرگي جي دوا جي سامهون نه هئا. ٽوپيراميٽ، ويلپرويٽ، يا ليموٽريجن جي سامهون ايندڙ اولاد ۾ آٽزم جي مجموعي واقعا ترتيب وار 6.15٪ (95٪ CI، 2.98-9.13)، 10.51٪ (95٪ CI، 6.78-14.24)، ۽ 4.08٪ (95٪ CI، 2.75-5.41) هئي.

جنين جي مقابلي ۾ جيڪي اينٽي سيزور دوائن جي سامهون نه آيا هئا، انهن جي رجحان جي اسڪور لاءِ آٽزم جو خطرو هن ريت هو: اهو ٽوپيراميٽ ايڪسپوزر گروپ ۾ 0.96 (95%CI، 0.56~1.65)، ويلپروڪ ايسڊ ايڪسپوزر گروپ ۾ 2.67 (95%CI، 1.69~4.20)، ۽ ليموٽريجن ايڪسپوزر گروپ ۾ 1.00 (95%CI، 0.69~1.46) هو. هڪ ذيلي گروپ جي تجزيي ۾، ليکڪن ساڳيا نتيجا ڪڍيا ته ڇا مريضن کي مونوٿراپي ملي، دوا جي علاج جي دوز، ۽ ڇا حمل جي شروعات ۾ لاڳاپيل دوا جي نمائش هئي.

نتيجن مان ظاهر ٿيو ته مرگي وارين حامله عورتن جي اولاد ۾ آٽزم جو خطرو وڌيڪ هو (4.21 سيڪڙو). نه ته ٽوپيراميٽ ۽ نه ئي ليموٽريجن انهن مائرن جي اولاد ۾ آٽزم جو خطرو وڌايو جيڪي حمل دوران اينٽي سيزر دوائون وٺنديون هيون؛ جڏهن ته، جڏهن حمل دوران ويلپروڪ ايسڊ ورتو ويو، ته اولاد ۾ آٽزم جو هڪ دوز تي منحصر وڌندڙ خطرو هو. جيتوڻيڪ مطالعي صرف اينٽي سيزر دوائون وٺندڙ حامله عورتن جي اولاد ۾ آٽزم جي واقعن تي ڌيان ڏنو، ۽ ٻين عام نيورو ڊولپمينٽل نتيجن جهڙوڪ اولاد ۾ سنجيدگي واري گهٽتائي ۽ ADHD کي ڍڪي نه سگهيو، اهو اڃا تائين ويلپرويٽ جي مقابلي ۾ اولاد ۾ ٽوپيراميٽ جي نسبتا ڪمزور نيوروٽوڪسيسيٽي کي ظاهر ڪري ٿو.

ٽوپيراميٽ کي عام طور تي حمل دوران سوڊيم ويلپرويٽ جو سازگار متبادل نه سمجهيو ويندو آهي، ڇاڪاڻ ته اهو ڦاٽل لپ ۽ تالو ۽ حمل جي عمر لاءِ ننڍو ٿيڻ جو خطرو وڌائي سگهي ٿو. ان کان علاوه، اهڙا مطالعو آهن جيڪي تجويز ڪن ٿا ته ٽوپيراميٽ اولاد ۾ نيورو ڊولپمينٽل خرابين جو خطرو وڌائي سگھي ٿو. بهرحال، NEJM مطالعي مان ظاهر ٿئي ٿو ته جيڪڏهن صرف اولاد جي نيورو ڊولپمينٽل خرابين تي اثر تي غور ڪيو وڃي، حامله عورتن لاءِ جن کي مرگي جي خلاف دورن لاءِ ويلپرويٽ استعمال ڪرڻ جي ضرورت آهي، ته اولاد ۾ نيورو ڊولپمينٽل خرابين جو خطرو وڌائڻ ضروري آهي. ٽوپيراميٽ کي متبادل دوا طور استعمال ڪري سگهجي ٿو. اهو نوٽ ڪيو وڃي ته پوري ڪوهورٽ ۾ ايشيائي ۽ ٻين پئسفڪ ٻيٽ جي ماڻهن جو تناسب تمام گهٽ آهي، جيڪو پوري ڪوهورٽ جو صرف 1٪ آهي، ۽ اينٽي سيزور دوائن جي منفي رد عمل ۾ نسلي فرق ٿي سگهي ٿو، تنهن ڪري ڇا هن مطالعي جا نتيجا سڌو سنئون ايشيائي ماڻهن (چيني ماڻهن سميت) تائين وڌائي سگهجن ٿا، مستقبل ۾ ايشيائي ماڻهن جي وڌيڪ تحقيقي نتيجن جي تصديق ڪرڻ جي ضرورت آهي.