خبر

بالغ ٿيڻ کان پوءِ، انساني ٻڌڻ ۾ بتدريج گهٽتائي ايندي آهي. هر 10 سالن جي عمر ۾، ٻڌڻ جي نقصان جي واقعن ۾ تقريبن ٻيڻو اضافو ٿيندو آهي، ۽ 60 سالن کان وڌيڪ عمر وارن بالغن مان ٻه ٽيون حصو ڪنهن نه ڪنهن قسم جي ڪلينڪ طور تي اهم ٻڌڻ جي نقصان جو شڪار ٿين ٿا. ٻڌڻ جي نقصان ۽ رابطي جي خرابي، سنجيدگي جي گهٽتائي، ڊيمنشيا، وڌندڙ طبي خرچن، ۽ ٻين خراب صحت جي نتيجن جي وچ ۾ هڪ تعلق آهي.

هر ڪو پنهنجي سڄي زندگي ۾ بتدريج عمر سان لاڳاپيل ٻڌڻ جي نقصان جو تجربو ڪندو. انساني ٻڌڻ جي صلاحيت ان تي منحصر آهي ته ڇا اندروني ڪن (ڪوڪليا) آواز کي صحيح طور تي اعصابي سگنلن ۾ انڪوڊ ڪري سگهي ٿو (جيڪي بعد ۾ دماغي ڪارٽيڪس ذريعي پروسيس ۽ ڊيڪوڊ ڪيا ويندا آهن). ڪن کان دماغ تائين رستي ۾ ڪنهن به قسم جي بيماري تبديلين جا ٻڌڻ تي خراب اثر پئجي سگهن ٿا، پر عمر سان لاڳاپيل ٻڌڻ جي نقصان جنهن ۾ ڪوڪليا شامل آهي، سڀ کان عام سبب آهي.

عمر سان لاڳاپيل ٻڌڻ جي نقصان جي خاصيت اندروني ڪن جي ٻڌڻ وارن جي سيلن جو بتدريج نقصان آهي جيڪي آواز کي اعصابي سگنلن ۾ انڪوڊ ڪرڻ جا ذميوار آهن. جسم جي ٻين سيلن جي برعڪس، اندروني ڪن ۾ ٻڌڻ وارن وارن سيلز ٻيهر پيدا نه ٿي سگهن ٿا. مختلف ايٽولوجيز جي مجموعي اثرات جي تحت، اهي سيلز بتدريج هڪ شخص جي سڄي زندگي ۾ ختم ٿي ويندا. عمر سان لاڳاپيل ٻڌڻ جي نقصان لاءِ سڀ کان اهم خطري جا عنصر وڏي عمر، هلڪو چمڙي جو رنگ (جيڪو ڪوڪليئر پگمينٽيشن جو اشارو آهي ڇاڪاڻ ته ميلانين ڪوڪليا تي حفاظتي اثر رکي ٿو)، مردانگي، ۽ شور جي نمائش شامل آهن. ٻين خطري جي عنصرن ۾ دل جي بيماري جي خطري جا عنصر شامل آهن، جهڙوڪ ذیابيطس، سگريٽ نوشي ۽ هائپر ٽائونشن، جيڪو ڪوڪليئر رت جي نالن جي مائڪروواسڪيولر زخم جو سبب بڻجي سگهي ٿو.

بالغ ٿيڻ سان گڏ انساني ٻڌڻ ۾ بتدريج گهٽتائي ايندي آهي، خاص طور تي جڏهن ڳالهه اعليٰ فريڪوئنسي وارين آوازن جي ٻڌڻ جي اچي ٿي. عمر سان گڏ ڪلينڪ طور تي اهم ٻڌڻ جي نقصان جا واقعا وڌندا آهن، ۽ هر 10 سالن جي عمر ۾، ٻڌڻ جي نقصان جا واقعا تقريباً ٻيڻا ٿي ويندا آهن. تنهن ڪري، 60 سالن کان وڌيڪ عمر وارن بالغن مان ٻه ٽيون حصو ڪلينڪ طور تي اهم ٻڌڻ جي نقصان جو شڪار آهن.

وبائي بيمارين جي مطالعي ۾ ٻڌڻ جي نقصان ۽ رابطي جي رڪاوٽن، سنجيدگي جي گهٽتائي، ڊيمنشيا، وڌندڙ طبي خرچن، ۽ ٻين خراب صحت جي نتيجن جي وچ ۾ لاڳاپو ڏيکاريو ويو آهي. گذريل ڏهاڪي دوران، تحقيق خاص طور تي سنجيدگي جي گهٽتائي ۽ ڊيمنشيا تي ٻڌڻ جي نقصان جي اثر تي ڌيان ڏنو آهي، هن ثبوت جي بنياد تي، لينسيٽ ڪميشن آن ڊيمنشيا 2020 ۾ اهو نتيجو ڪڍيو ته وچين ۽ وڏي عمر ۾ ٻڌڻ جي نقصان ڊيمنشيا جي ترقي لاءِ سڀ کان وڏو امڪاني تبديل ٿيندڙ خطري جو عنصر آهي، جيڪو سڀني ڊيمنشيا ڪيسن جو 8٪ آهي. اهو اندازو لڳايو ويو آهي ته مکيه ميڪانيزم جنهن ذريعي ٻڌڻ جي نقصان سنجيدگي جي گهٽتائي کي وڌائي ٿو ۽ ڊيمنشيا جو خطرو ٻڌڻ جي نقصان جا خراب اثر ۽ سنجيدگي جي لوڊ تي ناکافي ٻڌڻ جي انڪوڊنگ، دماغ جي ايٽروفي، ۽ سماجي اڪيلائي آهي.

عمر سان لاڳاپيل ٻڌڻ جي گھٽتائي وقت سان گڏ ٻنهي ڪنن ۾ بتدريج ۽ نفاست سان ظاهر ٿيندي، بغير ڪنهن واضح محرڪ جي واقعن جي. اهو آواز جي ٻڌڻ ۽ وضاحت تي اثر انداز ٿيندو، انهي سان گڏ ماڻهن جي روزاني رابطي جي تجربي تي به اثر انداز ٿيندو. معمولي ٻڌڻ جي گھٽتائي جا شڪار اڪثر اهو محسوس نه ڪندا آهن ته انهن جي ٻڌڻ ۾ گهٽتائي اچي رهي آهي ۽ ان جي بدران اهو مڃيندا آهن ته انهن جي ٻڌڻ ۾ مشڪلاتون ٻاهرين عنصرن جهڙوڪ غير واضح تقرير ۽ پس منظر جي شور جي ڪري آهن. سخت ٻڌڻ جي گھٽتائي وارا ماڻهو آهستي آهستي خاموش ماحول ۾ به تقرير جي وضاحت جي مسئلن کي محسوس ڪندا، جڏهن ته شور واري ماحول ۾ ڳالهائڻ سان ٿڪاوٽ محسوس ڪندا ڇاڪاڻ ته گهٽ ڪيل تقرير جي سگنلن کي پروسيس ڪرڻ لاءِ وڌيڪ سنجيدگي واري ڪوشش جي ضرورت هوندي آهي. عام طور تي، خاندان جي ميمبرن کي مريض جي ٻڌڻ جي مشڪلاتن جي بهترين سمجھ هوندي آهي.

مريض جي ٻڌڻ جي مسئلن جو جائزو وٺڻ وقت، اهو سمجهڻ ضروري آهي ته هڪ شخص جي ٻڌڻ جي سمجهه چار عنصرن تي منحصر آهي: ايندڙ آواز جي معيار (جهڙوڪ پس منظر جي شور يا گونج وارن ڪمرن ۾ تقرير جي سگنلن جو گهٽتائي)، وچين ڪن ذريعي ڪوڪليا (يعني ڪنڊڪٽو ٻڌڻ) تائين آواز جي منتقلي جو ميڪيڪل عمل، ڪوڪليا آواز جي سگنلن کي نيورل برقي سگنلن ۾ تبديل ڪري ٿو ۽ انهن کي دماغ ڏانهن منتقل ڪري ٿو (يعني سينسرينوريل ٻڌڻ)، ۽ دماغي ڪارٽيڪس نيورل سگنلن کي معنيٰ ۾ ڊيڪوڊ ڪري ٿو (يعني مرڪزي آڊيٽري پروسيسنگ). جڏهن هڪ مريض ٻڌڻ جي مسئلن کي دريافت ڪري ٿو، ته سبب مٿي ذڪر ڪيل چئن حصن مان ڪو به ٿي سگهي ٿو، ۽ ڪيترن ئي ڪيسن ۾، ٻڌڻ جي مسئلي جي ظاهر ٿيڻ کان اڳ هڪ کان وڌيڪ حصو اڳ ۾ ئي متاثر ٿي چڪو آهي.

ابتدائي ڪلينڪل تشخيص جو مقصد اهو جائزو وٺڻ آهي ته ڇا مريض کي آساني سان علاج لائق ڪنڊڪٽو ٻڌڻ جو نقصان آهي يا ٻڌڻ جي نقصان جا ٻيا روپ آهن جن لاءِ آٽولرينگولوجسٽ طرفان وڌيڪ تشخيص جي ضرورت ٿي سگهي ٿي. ڪنڊڪٽو ٻڌڻ جو نقصان جيڪو خانداني طبيبن پاران علاج ڪري سگهجي ٿو ان ۾ اوٽائٽس ميڊيا ۽ سيرومين ايمبولزم شامل آهن، جيڪو طبي تاريخ جي بنياد تي طئي ڪري سگهجي ٿو (جهڙوڪ ڪن ۾ درد سان گڏ تيز شروعات، ۽ ڪن جي مڪمل ٿيڻ سان گڏ مٿئين تنفس جي رستي جي انفيڪشن) يا اوٽو اسڪوپي امتحان (جهڙوڪ ڪن جي ڪينال ۾ مڪمل سيرومين ايمبولزم). ٻڌڻ جي نقصان جي علامتن ۽ نشانين کي جن لاءِ آٽولرينگولوجسٽ طرفان وڌيڪ تشخيص يا صلاح مشوري جي ضرورت آهي انهن ۾ ڪن مان خارج ٿيڻ، غير معمولي اوٽو اسڪوپي، مسلسل ٽينيٽس، چڪر اچڻ، ٻڌڻ ۾ اتار چڙهاؤ يا عدم توازن، يا اوچتو ٻڌڻ جو نقصان بغير ڪنڊڪٽو سببن جي (جهڙوڪ وچين ڪن جو وهڻ) شامل آهن.

اوچتو سينسرينوريل ٻڌڻ جو نقصان انهن چند ٻڌڻ جي نقصانن مان هڪ آهي جنهن کي آٽولرينگولوجسٽ طرفان فوري تشخيص جي ضرورت هوندي آهي (ترجيحي طور تي شروعات جي 3 ڏينهن اندر)، ڇاڪاڻ ته شروعاتي تشخيص ۽ گلوڪوڪارٽيڪائيڊ مداخلت جي استعمال سان ٻڌڻ جي بحالي جا موقعا بهتر ٿي سگهن ٿا. اوچتو سينسرينوريل ٻڌڻ جو نقصان نسبتاً ناياب آهي، جنهن جي سالياني واقعن 1/10000 آهي، عام طور تي 40 سالن يا ان کان وڌيڪ عمر وارن بالغن ۾. ڪنڊڪٽو سببن جي ڪري هڪ طرفي ٻڌڻ جي نقصان جي مقابلي ۾، اوچتو سينسرينوريل ٻڌڻ جي نقصان جا مريض عام طور تي هڪ ڪن ۾ تيز، بي درد ٻڌڻ جي نقصان جي رپورٽ ڪن ٿا، جنهن جي نتيجي ۾ ٻين جي ڳالهائڻ ٻڌڻ يا سمجهڻ ۾ تقريبن مڪمل ناڪامي ٿيندي آهي.

ٻڌڻ جي نقصان جي اسڪريننگ لاءِ هن وقت ڪيترائي پلنگ جا طريقا موجود آهن، جن ۾ وسوسن جا ٽيسٽ ۽ آڱرين جي مروڙي جا ٽيسٽ شامل آهن. بهرحال، انهن ٽيسٽنگ طريقن جي حساسيت ۽ خاصيت تمام گهڻي مختلف آهي، ۽ انهن جي اثرائتي مريضن ۾ عمر سان لاڳاپيل ٻڌڻ جي نقصان جي امڪان جي بنياد تي محدود ٿي سگهي ٿي. اهو خاص طور تي نوٽ ڪرڻ ضروري آهي ته جيئن ٻڌڻ هڪ شخص جي زندگي ۾ بتدريج گهٽجي ويندي آهي (شڪل 1)، اسڪريننگ جي نتيجن کان سواءِ، اهو اندازو لڳائي سگهجي ٿو ته مريض کي عمر سان لاڳاپيل ٻڌڻ جي نقصان جي هڪ خاص حد آهي ان جي عمر، ٻڌڻ جي نقصان جي نشاندهي ڪندڙ علامتن، ۽ ڪنهن ٻئي ڪلينڪل سببن جي بنياد تي.

ٻڌڻ جي نقصان جي تصديق ۽ جائزو وٺو ۽ هڪ آڊيوالوجسٽ ڏانهن رجوع ڪريو. ٻڌڻ جي تشخيص جي عمل دوران، طبيب مريض جي ٻڌڻ جي جانچ ڪرڻ لاءِ آواز کان بچاءُ واري ڪمري ۾ هڪ ڪيليبريٽ ٿيل آڊيو ميٽر استعمال ڪندو آهي. گهٽ ۾ گهٽ آواز جي شدت (يعني ٻڌڻ جي حد) جو اندازو لڳايو جيڪو هڪ مريض 125-8000 هرٽز جي حد اندر ڊيسيبل ۾ قابل اعتماد طور تي ڳولي سگهي ٿو. گهٽ ٻڌڻ جي حد سٺي ٻڌڻ جي نشاندهي ڪري ٿي. ٻارن ۽ نوجوان بالغن ۾، سڀني فريڪوئنسيز لاءِ ٻڌڻ جي حد 0 ڊي بي جي ويجهو آهي، پر جيئن عمر وڌندي آهي، ٻڌڻ جي رفتار بتدريج گهٽجي ويندي آهي ۽ ٻڌڻ جي حد بتدريج وڌي ويندي آهي، خاص طور تي اعليٰ فريڪوئنسي آوازن لاءِ. ورلڊ هيلٿ آرگنائيزيشن تقرير لاءِ سڀ کان اهم آواز جي فريڪوئنسيز (500، 1000، 2000، ۽ 4000 هرٽز) تي هڪ شخص جي ٻڌڻ جي سراسري حد جي بنياد تي ٻڌڻ جي درجه بندي ڪري ٿي، جنهن کي چار فريڪوئنسي خالص ٽون اوسط [PTA4] طور سڃاتو وڃي ٿو. ڪلينڪ يا مريض مريض جي ٻڌڻ جي سطح جي ڪم ۽ PTA4 جي بنياد تي مناسب انتظام جي حڪمت عملي تي اثر کي سمجهي سگهن ٿا. ٻڌڻ جي ٽيسٽن دوران ڪيل ٻيا ٽيسٽ، جهڙوڪ هڏن جي وهڪري ٻڌڻ جا ٽيسٽ ۽ ٻولي جي سمجھ، پڻ اهو فرق ڪرڻ ۾ مدد ڪري سگهن ٿا ته ٻڌڻ جي نقصان جو سبب ڪنڊڪٽو ٻڌڻ جي نقصان يا مرڪزي آڊيٽري پروسيسنگ ٻڌڻ جي نقصان ٿي سگهي ٿو، ۽ مناسب ٻڌڻ جي بحالي جي منصوبن لاءِ هدايت فراهم ڪري ٿو.

عمر سان لاڳاپيل ٻڌڻ جي نقصان کي حل ڪرڻ لاءِ مکيه ڪلينڪل بنياد ٻڌڻ واري ماحول ۾ تقرير ۽ ٻين آوازن (جهڙوڪ موسيقي ۽ آواز جا الارم) جي رسائي کي بهتر بڻائڻ آهي ته جيئن اثرائتي رابطي، روزاني سرگرمين ۾ شرڪت، ۽ حفاظت کي فروغ ڏئي سگهجي. هن وقت، عمر سان لاڳاپيل ٻڌڻ جي نقصان لاءِ ڪا به بحالي واري علاج ناهي. هن بيماري جو انتظام بنيادي طور تي ٻڌڻ جي حفاظت تي ڌيان ڏئي ٿو، ايندڙ ٻڌڻ جي سگنلن جي معيار کي بهتر بڻائڻ لاءِ مواصلاتي حڪمت عمليون اختيار ڪرڻ (مقابلي واري پس منظر جي شور کان ٻاهر)، ۽ ٻڌڻ جي مدد ۽ ڪوڪليئر امپلانٽس ۽ ٻين ٻڌڻ جي ٽيڪنالاجي استعمال ڪرڻ. فائدو حاصل ڪندڙ آبادي ۾ ٻڌڻ جي مدد يا ڪوڪليئر امپلانٽس جي استعمال جي شرح (ٻڌڻ جي ذريعي طئي ٿيل) اڃا تائين تمام گهٽ آهي.
ٻڌڻ جي حفاظت جي حڪمت عملين جو ڌيان آواز جي ذريعن کان پري رهڻ يا آواز جي ذريعن جي مقدار کي گهٽائڻ سان شور جي نمائش کي گهٽائڻ آهي، انهي سان گڏ جيڪڏهن ضروري هجي ته ٻڌڻ جي حفاظت جي ڊوائيسز (جهڙوڪ earplugs) استعمال ڪرڻ. رابطي جي حڪمت عملين ۾ ماڻهن کي منهن ڏيڻ لاءِ حوصلا افزائي ڪرڻ، ڳالهه ٻولهه دوران انهن کي هٿ جي ڊيگهه کان پري رکڻ، ۽ پس منظر جي شور کي گهٽائڻ شامل آهن. منهن ڏيڻ وقت، ٻڌندڙ واضح ٻڌڻ جا سگنل حاصل ڪري سگهي ٿو ۽ اسپيڪر جي چهري جي تاثرات ۽ چپن جي حرڪت کي ڏسي سگهي ٿو، جيڪو مرڪزي اعصابي نظام کي تقرير جي سگنلن کي ڊيڪوڊ ڪرڻ ۾ مدد ڪري ٿو.
عمر سان لاڳاپيل ٻڌڻ جي نقصان جي علاج لاءِ ٻڌڻ جا اوزار مکيه مداخلت جو طريقو رهيا آهن. ٻڌڻ جا اوزار آواز کي وڌائي سگهن ٿا، ۽ وڌيڪ جديد ٻڌڻ جا اوزار هدايتي مائڪروفون ۽ ڊجيٽل سگنل پروسيسنگ ذريعي گهربل ٽارگيٽ آواز جي سگنل کان شور جي تناسب کي به بهتر بڻائي سگهن ٿا، جيڪو شور واري ماحول ۾ رابطي کي بهتر بڻائڻ لاءِ اهم آهي.
نسخي کان سواءِ ٻڌڻ جي اوزار انهن بالغن لاءِ موزون آهن جن جي ٻڌڻ جي رفتار گهٽ کان وچولي هوندي آهي، PTA4 جي قيمت عام طور تي 60 ڊي بي کان گهٽ هوندي آهي، ۽ هي آبادي ٻڌڻ جي نقصان جي سڀني مريضن جو 90٪ کان 95٪ تائين هوندي آهي. ان جي مقابلي ۾، نسخي کان سواءِ ٻڌڻ جي اوزارن ۾ آواز جي پيداوار جي سطح وڌيڪ هوندي آهي ۽ اهي بالغن لاءِ موزون آهن جن جي ٻڌڻ جي شرح وڌيڪ سخت هوندي آهي، پر صرف ٻڌڻ جي ماهرن کان حاصل ڪري سگهجن ٿا. هڪ ڀيرو مارڪيٽ پختو ٿي ويندي آهي، اوور دي ڪائونٽر ٻڌڻ جي اوزارن جي قيمت اعليٰ معيار جي وائرليس ائر پلگ سان مقابلي ۾ هجڻ جي اميد آهي. جيئن ته ٻڌڻ جي امداد جي ڪارڪردگي وائرليس ائربڊس جي هڪ معمول جي خاصيت بڻجي ويندي آهي، اوور دي ڪائونٽر ٻڌڻ جي اوزار آخرڪار وائرليس ائربڊس کان مختلف نه هوندا.
جيڪڏهن ٻڌڻ جو نقصان سخت آهي (PTA4 ويليو عام طور تي ≥ 60 dB) ۽ ٻڌڻ جي اوزارن جي استعمال کان پوءِ به ٻين کي سمجهڻ ڏکيو آهي، ته ڪوڪليئر امپلانٽ سرجري قبول ڪري سگهجي ٿي. ڪوڪليئر امپلانٽس نيورل پروٿيٽڪ ڊوائيسز آهن جيڪي آواز کي انڪوڊ ڪن ٿا ۽ ڪوڪليئر اعصاب کي سڌو سنئون متحرڪ ڪن ٿا. اهو هڪ اوٽولرينگولوجسٽ پاران ٻاهرين مريض سرجري دوران امپلانٽ ڪيو ويندو آهي، جنهن ۾ لڳ ڀڳ 2 ڪلاڪ لڳن ٿا. امپلانٽيشن کان پوءِ، مريضن کي ڪوڪليئر امپلانٽس ذريعي حاصل ڪيل ٻڌڻ سان مطابقت پيدا ڪرڻ ۽ نيورل برقي محرک کي بامعني ٻولي ۽ آواز طور سمجهڻ لاءِ 6-12 مهينا لڳن ٿا.